福州市人民医院：（医案）中医如何治疗咳嗽
福州市人民医院：（医案）中医如何治疗咳嗽
黄某某，男，24岁，5天前感冒后出现咳嗽、咳痰，遇风、烟味等刺激性气味咳嗽明显，咳甚偶有喘促，痰少质粘稍黄，咽痛咽痒，口唇干，纳寐尚可，偶有反酸，二便尚调。舌淡红，苔薄黄稍腻，脉细。
一诊：黄芪30g 玄参10g 连翘15g 肺风草15g
荆芥10g 蝉蜕6g 厚朴15g 紫苏叶10g
桔梗6g 麸炒於术10g 苦杏仁10g 甘草6g
×3剂，日1剂，水煎服200ml，早晚两次温服。
方中，黄芪为君，益气扶正；连翘清热解毒，蝉蜕清热利咽，对CVA致的咳嗽有抗过敏、止痒之效；肺风草清热化痰，润肺止咳；厚朴下肺气，消痰涎而平咳喘共为臣药；佐以荆芥疏散解表；紫苏叶辛温下气；桔梗辛以益肺，专疗肺疾；麸炒於术健脾和胃；使以甘草止咳调和诸药。
二诊：患者咳嗽、咳痰较前减轻，口唇干较前缓解，咳嗽日久，舌淡红，苔薄黄，脉细，加桃仁9g以活血通络。
按语：《咳论》曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”刘完素所云：“寒暑燥湿风火六气皆令人咳，唯湿病痰饮入胃留之而不行，止入于肺则为咳嗽。”此2则医案均为CVA之咳嗽，考虑患者不慎受凉，感受外邪，肺卫不固，肺失宣肃，气逆而上，中焦受阻，脾胃失和，痰湿内生，津不上承，气血生化之源不足所致。初期，郑老以解表、清热、止咳、化痰佐以健脾化湿为则，治咳疗效显著，中后期，郑老更注重健脾与化瘀， 所谓“肺朝百脉”、“宗气贯心脉而司呼吸”，这与现代医学所指咳嗽、哮喘与血液病理变化密切相关不谋而合，治疗肺虚邪滞型咳嗽，断定正气虽虚，却有邪恋于肺，单用宣肺止咳诸药不济，滥用扶正之法非宜，还应予以活血平喘之药。
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