福州市人民医院：（医案）中医如何治疗胎漏
福州市人民医院：（医案）中医如何治疗胎漏
林某某，26岁， 1993年10月1 5日入院。
患者末次月经7月25日，现停经81天。2周前无明显诱因突然阴道少量出血，无其它不适。B超示：“先兆流产” 。中午阴道出血量增多，无组织排出，无腹痛，门诊拟“胎漏”急收入院。目前阴道出血量中，色淡无血块，唯腰酸，无腹痛，时有恶心，纳少。患者婚后两年未孕，于今年四月份慕名求诊于孙坦村主任，经中药调治而得孕。患者发育正常，营养中等，舌淡苔薄黄，脉细滑。诊为肾气虚弱，任脉不固而致胎漏。
治宜益肾固胎，兼以健脾和胃。方用寿胎丸加味：
处方：川续断15克 桑寄生15克 菟丝子15克 淮山药15克
金樱子30克 杭白芍9克 建莲房12克 缩砂仁4.5克（后入）
藕片炭30克 贡阿胶30克（另烊化） 服2剂
二诊，药后翌日血止，基础体温为36.9℃。昨下午阴道又复出血，量少，呈咖啡色，下腹闷痛，精神紧张而无以入寐，舌苔微厚，质淡，脉细滑略数。孙师查房后认为应以健脾益气为主，兼以固胎。方用举元煎加减：
处方：潞党参20克 生黄芪30克 漂白术15克 川升麻3克
炙甘草3克 盐陈皮4.5克 酸枣仁12克 金樱子30克
苏芡实15克 杭白芍15克 贡阿胶20克（烊化） 服 3剂
另加西洋参10克炖服。
三诊，症状好转，偶然尿后漏红少许，无其它不适。守上方续服3剂。
四诊，血止两天，唯口干，舌脉同上。守上方去陈皮，阿胶，升麻，加生地15克 3剂。3剂服完，诸恙尽除，血止已五天，B超监测胎心发育正常，病愈出院。嘱禁房事，勿疲劳，增营养。
按：患者素体肾气亏虚，冲任脉虚，故婚后同居两年未孕。而孕后因肾气亏虚，胎失所系，冲任不固而胎漏下血。初重以补肾固胎，佐以健脾和胃。方用寿胎丸加味。患者药后一度血止，却未能巩固又复出血，并出现腹痛等症。孙师静观脉证，认为益气健脾力尚不够，脾为气血生化之源，胎赖肾系，靠气血以养，且脾气主升，主统血。故以健脾益气为主，兼以益肾固胎。用举元煎加减，药后显而见效。血止症除，病愈出院。
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