福州市人民医院：（医案）中医如何治疗经前发热
福州市人民医院：（医案）中医如何治疗经前发热
病例1：经前发热案
首诊：齐女士，女，22岁，就诊时间：2012年11月7日
主诉：结婚2年，同居，未避孕，未孕。经前发热4个月
病史：性生活正常，每周3次。经前发热，月经后期，周期1-6个月，经期7天，经量正常，痛经。四肢冷，面色欠荣。舌淡苔薄白，脉细。 2012年10月28日福州总院血内分泌激素：LH：23.3IU/L，FSH：4.78IU/L，LH/FSH>3，PRL、E2、T均正常。
既往史：无特殊。
月经史：16岁，7天/1-6个月，量中，痛经（+），LMP：2012年10月26日
婚育史：20岁结婚，0-0-0-0
家族史：无特殊。
诊断：中医：不孕症、月经后期、经行发热（肾阳虚证），西医：原发不孕
治法：温阳补肾
方药：助孕Ⅰ号×7
党参15g，黄芪15g，山茱萸15g，覆盆子15g，女贞子15g，枸杞15g，菟丝子15g，生地15g，熟地15g，淫羊藿15g，鹿角霜15g，肉苁蓉15g
一日一剂，一剂熬两次，早晚饭后服。
二诊：2012年11月14日，服上方觉口干，舌淡红苔薄黄，脉细弦
治法：滋肾养血，理气活血
方药：助孕Ⅰ号×7
党参15g，山茱萸15g，覆盆子15g，女贞子15g，枸杞15g，菟丝子15g，生地15g，熟地15g，鹿角霜15g，丹参15g，香附6g，天冬15g，麦冬15g
三诊：2012年11月28日，LMP:2012年11月25日，挟血块，发热，舌淡红苔薄，脉细弦。
治法：补肾养血，调经止血
方药：调经汤×7
党参15g，山茱萸15g，覆盆子15g，女贞子15g，枸杞15g，菟丝子15g，生地15g，熟地15g，鹿角霜15g，茯苓15g，炒山楂12g，藕节10g，墨旱莲15g
四诊：2012年12月5日，病史如前，纳呆，便秘，舌淡红苔中剥，脉细滑。
治法：补肾温阳
方药：助孕Ⅰ号×7
党参15g，山茱萸15g，覆盆子15g，女贞子15g，枸杞15g，菟丝子15g，生地15g，熟地15g，鹿角霜15g，淫羊藿15g，石楠藤12g，陈皮5g，甘草5g
五诊：2012年12月12日，寐欠，肢冷，舌淡苔薄，脉细。
治法：补肾温经，养血安神
方药：助孕Ⅰ号×7
党参15g，覆盆子15g，女贞子15g，枸杞15g，菟丝子15g，黄芪15g，鹿角霜15g，淫羊藿15g，甘草5g，桂枝5g，白芍15g，酸枣仁15g，夜交藤15g
六诊：头晕，仍防经前发热，舌淡红苔薄浊，脉浮滑。
治法：补肾温经，调和营卫
方药：桂枝汤加味×6
党参15g，覆盆子15g，黄芪15g，鹿角霜15g，甘草5g，桂枝6g，白芍15g，酸枣仁15g，夜交藤15g，当归9g，丹参15g，香附9g，毛柴9g
七诊：2013年1月11日，LMP：2012年12月25日，历5天，挟血块，已无经前发热，舌淡红苔薄，脉细。
治法：补肾养血，调和营卫
方药：党参15g，覆盆子15g，黄芪15g，鹿角霜15g，甘草5g，桂枝6g，白芍15g，酸枣仁15g，夜交藤15g，当归9g，丹参15g，香附9g，山茱萸15g
按： 经行发热，多见经前发热为实，经后发热为虚，综观数版教科书均见气血虚，肝肾虚发热之虚证型，而实证可见瘀热型。本病患者同居二年未避孕未孕，月经常退后，伴痛经，四肢冷，面色欠荣，四个月前见经行发热，四诊合参应考虑肾阳虚，火不暖土，脾阳亦虚，故经后予以温肾健脾，填补精血，经三个疗程治疗，月经按期而至，痛经亦瘥。缘于经前气血亏虚，阳无所附，浮越于外，故见经行发热，诚如气虚发热，宜补中益气；肾阳虚，予以温肾健脾，调和营卫，3个月经行发热同时亦愈。
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