湖南九芝堂中医馆——国家级名老中医王净净教授治疗抑郁医案

新雨淘中医陈公子 • 2022年5月24日 pm3:43 • • 阅读 1620

全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖南省名老中医、教授、博士生导师
国家中医药管理局王净净全国名老中医药专家传承工作室指导专家。40多年来一直在科研、教学、临床第一线,先后主持完成20多项科研课题，发表论文100余篇,主编或主审《中医教您防治癫痫》、《中医名家眩晕防治经验》、《王净净医案精华》、《中医名家小妙招-眩晕就这么治》、《中医名家小妙招头痛就这么治》等医学著作，获省级成果奖3项。

擅长领域：

生于医学世家，致力于癫痫、眩晕、头痛、中风、高血压、高脂血症、冠心病、失眠、面瘫、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、脑萎缩、老年性痴呆、颈椎病、抽动症、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双向情感障碍等神经精神疾病、心脑血管疾病的中西医结合诊疗，总结了多个经验方，疗效显著，享誉湖湘。

门诊时间：每周四上午

微信/电话预约咨询：0731-88903088；19173176404

案例回顾：

■ 蒋某，女，29岁，长沙市天心区人，2020年1月23日首次就诊。

【主诉】情绪低落、幻觉伴失眠半年。

【病史】患者于2016年因丈夫车祸去世后心理受挫，怕见异性。2019年8月因感情问题引起情绪刺激，出现情绪低落、胡思乱想、烦躁不安，对外界事物丧失兴趣，失眠多梦、易惊醒。间或耳鸣幻听，心悸，郁热。省级医院头颅MRI检查未见异常。明尼苏达多相人格测试：倾向于抑郁性神经症测图。心电图：T波改变。

【查体】舌红，苔薄黄，脉弦细。

【辨病】中医诊断：郁病西医诊断：抑郁症

【辨证】肝郁气滞证。

【治法】疏肝理气，解郁安神。

【方药】丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减：柴胡、黄芩、白芍、当归、合欢皮、石菖蒲、法半夏、陈皮、胆南星、竹茹、茯神、白术、薄荷、酸枣仁、夜交藤、川芎、甘草、贯叶金丝桃.水煎服，7剂。

■ 二诊：服药后心情转平静，睡眠明显改善。

昨天吃了鲤鱼，今天早晨感心中怔忡，紧张，恐惧，焦虑，偏执。舌尖红，苔薄白，脉细弱。原方加郁金、黄连.水煎服，15剂。

■ 三诊：服上药后，诸症明显改善。

效不更方，继续上方20剂巩固。

王净净教授治疗

良性位置性眩晕医案一则：

陈某，女，57岁，退体工人2020年8月21日首次就诊，湖南长沙

主诉：头晕反复发作15年。

病史：患者自诉2005年某月无明显诱因眩晕发作，伴恶心呕吐，面色苍白等，当时在卫生院予以脑塞通治疗7天后症状缓解。

2020年6月无明显诱因眩晕再发，诸症与5年类似，表现为早晨起床时体位改变诱发，自觉视物旋转、脚下漂浮不定，伴恶心呕吐，面色苍白，未经系统检查治疗。诸症经体息后自行好转。

今年8月份再发1次，症状较6月份严重，呕吐不止，既往有颈椎病病史。

就诊时症见：精神不佳，提气不上，记忆力差，心烦易燥，易发脾气，出汗，睡眠欠差，醒时自觉手足尖麻木，伴有耳鸣。

查体：BP:110/70 mmHg，舌质红，苔少，脉细弱

辨病：中医诊断：眩晕；西医诊断：良性位置性眩晕

辨证：肝阳上亢，气虚血弱。

治法：益气活血通络，平肝安神。

方药：眩晕定方合酸枣仁汤加减:川芎、防风、地龙、黄芪、刺五加、刺五加、丹参、丹皮、鸡血、丝瓜络，骨碎补、羌活、白术、当归、酸枣仁、甘草，7剂，水服，日1剂分2次服

二诊：患者自诉服药后，食欲增加，睡眠亦较前改善，左手尖麻木较前明显好转，但感颈部僵硬，若有心事仍睡不着，头部改变位置时感头量，偶有头顶部疼痛。前方去白术，加藁本、片姜黄，7剂。

三诊：此次服药后，患者感觉不良，右头顶部头痛厉害，仍头晕乏力，精神差，睡眠差，心里烦躁，易发怒，出汗。昨天起床眼前发黑，有一过性黑蒙，有复视。上方去骨碎补、桑枝，加柴胡、郁金，夜交藤、珍珠母，7剂。

四诊：服上述药后，患者自觉眩晕明显减轻，精神、睡尚可，心情好转，无其它不适。继以上方加减调理善后

王净净教授-关于抑郁日常护理的一些建议：

一、睡眠护理。

抑郁症病人常伴有失眠，以入睡困难、早醒为多见。常表现入睡前忧心忡忡、焦虑不安。此时家人应多在其身边陪伴、安慰及劝导，这样能使病人产生一定的安全感，焦虑情绪也较易消除，对病人的睡眠也会有帮助。抑郁症患者常伴有早醒，自杀的时间多在清晨时分，所以对早醒的病人一定要给药控制，延长其睡眠时间。

二、娱乐、休闲。

对病情较轻的病人，应鼓励其参加一些力所能及的劳动，当病人能完成某项任务时，则给予鼓励，以增强他们的生活信心，使之感到自己仍是一个有用的人。有些抑郁病人常用不停的劳动来自惩及赎罪，这时则需劝其休息，防止过劳或发生虚脱。平时多听轻松、快乐的音乐，或是跳跳舞等，也可带病人到公园散步，到郊外活动，都很有好处。

三、饮食、生活护理。

抑郁症病人因情绪低落常伴有食欲下降，有些病人想通过拒食来达到消极身亡的目的，所以应注意加强病人的饮食护理。另一方面，病人由于情绪抑郁，常卧床不起，需多注意督促其起床活动。督促及协助病人自理个人卫生，因为适当的个人卫生可使病人精神振奋。

四、加强心理护理，防止病人自杀。

患有抑郁症的病人往往都会出现自杀念头，必须留有人陪伴。陪伴必须是较能体贴、关心患者并能体会病人的心境，通过与病人的交谈，从中诱导病人倾吐内心的隐秘或痛苦，了解知道病人最关心的，最需要的，最担心的是什么，从而尽量给予帮助解决。注意观察病人的情绪变化及异常言行，如发现病人流露出厌世念头，或是抑郁状态突然明显好转时，更应严密观察，警惕预防病人自杀。

五、改善家庭成员之间的关系，分析去除不良的刺激因素。

家是一个集体的概念，也是一个温馨的字眼，但一个不和睦的家庭，或某些成员的不良倾向、不良行为可以构成某些不良刺激因素，促使疾病的形成。所以在对抑郁症病人的治疗及护理上，应该让家庭成员一起分析、寻找病人发病根源，共同去除不良刺激因素，改善家庭成员间的关系，创造一个和睦的家庭环境，这是抑郁症病人家庭治疗及护理的关键。九芝堂伍家岭中医馆特邀国家级名老中医-王净净教授每周四上午坐诊！赶紧来预约吧！