湖南九芝堂中医馆——蒋士生教授治疗功能性便秘_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

湖南九芝堂中医馆——蒋士生教授治疗功能性便秘

新雨淘中医陈公子 • 2022年5月17日 pm4:14 • • 阅读 675

蒋士生教授：

国家级名中医，享受国务院政府特殊津贴专家，二级教授、博士导师、特需知名专家研究员。

曾任湖南中医药大学副校长，湖南省中医药研究院副院长。师从全国著名中医学家李聪甫教授，获省部级科技进步奖二等奖4项，发表学术论文50余篇，出版著作10余部。

擅长领域：

消化疾病（慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、肠炎、溃疡性肠炎、克罗恩病、乙肝、肝硬化、胆结石、胆囊炎）；

恶性肿瘤（胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、淋巴癌、宫颈癌）；

妇科疾病（月经不调、宫颈炎、人乳头状瘤病毒感染、痛经、多囊卵巢综合征、更年期综合征）；

冠心病、脑梗、结节、肺结节、咳嗽、哮喘等内科疑难病。

功能性便秘：

功能性便秘是指患者具有便秘症状，但内镜等检査未发现胃肠道有结构性异常或生化学异常的功能性肠病。

临床上主要表现为：排硬便或干球便、排便次数减少、排便困难，严重时甚至需要手法辅助排便等。

蒋士生教授

治疗功能性便秘经验一则

谭某，女，55岁，因大便排出不畅5年余，加重半年就诊。

【既往史】：患者大便排出不畅多年，曾常常服用泻药，当时可缓解，然近半年来症状加重，服用泻药仍无显效，于多家医院诊治，完善肠镜检查无明显异常，服用多种药物无效。

于2021年11月求诊于蒋士生教授。

首诊时见：大便干结，呈颗粒状，5-6日一行，排出不畅，费力，伴有腰酸，乏力，纳差，面色黄，舌质淡红，苔薄白，脉细。

蒋士生教授认为此患者为：脾胃虚弱，气血不足，肝肾亏虚；

【治法】：健脾益气，养血通便，补益肝肾，

【处方】:黄芪、党参、生白术、茯苓、陈皮、山药、当归、桃仁、制首乌、蒲公英、败酱草、火麻仁、枳壳、菟丝子、女贞子、桑葚子、熟地、炒麦芽、甘草，14剂，嘱揉腹每日2次，每次200下，多吃新鲜蔬菜、水果，予以心理疏导。

二诊：大便已2日一行，质稍干,排出较前通畅，不费劲，腰酸、乏力明显减轻，食纳增加，效不更方，原方继进14剂。

三诊：患者诸症基本消失，大便1-2日一行，通畅。后守原方，随症加减，调理3月后，大便通畅，无便秘，精力充沛，面色亦明显好转。

按语

蒋士生教授认为本病的病机本虚标实，以虚证多见，与脾胃关系尤为密切。

从多年临床中蒋教授发现本病病程长，病情反复，以老年人及女性多见；以排便费力，排便时间延长，排出不畅为主要表现；多虚实夹杂，本虚标实，以虚证多见与脾胃关系密切。

蒋教授认为：便秘的病位在大肠，与脾胃的关系尤为密切。现代人或嗜食肥甘厚味、饥饱失常、过度节制饮食损伤脾胃，或生活节奏加快、生活不规律、过度劳累，劳伤心脾，或工作压力大、过度紧张肝失疏泄，均可伤及脾胃。故治疗本病必当求治于本，应将调理脾胃和调畅气机贯穿于始终。

脾胃为气机升降之枢，脾宜升则健，胃宜降则通，脾升胃降，气机和调，腑气通下，传输有常，则糟粕按时而下无所苦。临证时以脾胃为中心，以补脾益气养血通便为基本大法，再视兼证，并用补益肝肾、温补脾肾、养阴生津、清热利湿之法，圆机活法，用药精良，常常效若浮鼓。

· 功能型便秘患者还要注意这些：

除了中药调理，蒋教授亦强调天人合一，综合治理。他认为人生活在复杂的社会环境中，人与自然和谐相处，顺应四时变化及生活环境的变迁，则五脏六腑和调，气机调达，百病不生。

疾病的发生与生活环境息息相关，治病强调天人合一，心身一体，药物和食物结合，功能性疾病的治疗更是如此。

功能性便秘的治疗应该提供综合性的、个体化的治疗方案，不忘药物，也不只依赖药物，常常仔细问诊查体后，蒋教授会依据不同患者的病情处以饮食、心理及物理治疗方案。

治疗建议：

1、心理疏导：研究显示一半以上的功能性便秘患者伴有不同程度的焦虑或抑郁状态。老师对每位患者均耐心给予心理疏导，帮助患者放下思想包袱，树立战胜疾病的信心。

2、合理膳食：老师常嘱咐患者饮食清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等刺激性食物，多食蔬菜、水果、多饮水，养成定时排便的习惯，保持良好的心态。食疗中强调多食含粗纤维蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、大白菜、黄瓜、丝瓜、胡萝卜、苦瓜等；多食有利于通便的水果，如香蕉、梨、猕猴桃、核桃仁、红薯等；餐后服用新鲜酸奶。

3、适度运动：蒋教授告诫患者生活规律，养成每天早晨短时间排便的习惯，不要久站久立，适度运动，特别是提肛运动。古人云：“腹部按揉，养生一诀。”嘱患者进行腹部按摩，促进肠蠕动。每日晨起及睡前揉腹，取仰卧位，双膝微曲，全身放松，右手叠放在左手上，按顺时针方向，绕脐揉腹200次。按揉时力度适度，精力集中，呼吸自然，坚持运用，收获良多。