成都荻安堂高新中医诊所：李芬芳治疗小儿发热、腹痛
李芬芳治疗小儿发热、腹痛（医案）
医生：
小儿发热腹痛医案：
2016.3.29 初诊：患儿，女，4岁，平素纳差，1周前天气骤变，气温下降，外感风寒，出现流鼻涕、咳嗽，患者在某医院门诊治疗（药物不详），症状未见好转，故前来就诊，现症见：精神差，发热，咳嗽气急、痰少，腹痛，2天未解大便，小便常，舌质红，少苔且分布不均匀，舌上润，右脉中取数，重按无力，左脉浮细数。
中医病因病机：外邪入里，郁而化热，兼湿郁三焦。治法：宣肺清热止咳、健脾燥湿止痛。处方：麻杏石甘汤合二陈汤加减，具体如下：
麻黄6g、杏仁10g、石膏15 g、薏苡仁10 g、陈皮10 g、法半夏10 g、冬瓜仁15 g、生白术15 g、茯苓15 g、桑白皮5 g、连翘5 g、化食丹5 g、炙甘草5 g
2剂，水煎服，100ml/次，3次/天
2016.4.2复诊，其家属述服上方2次，发热、腹痛止，咳嗽减轻。观其舌脉疏方如下：苏叶15g、前胡10g、荆芥10g、藿香15g、豆蔻10g、厚朴5g、大腹皮10g、神曲5g、化食丹5g、冬瓜仁15g
3剂，水煎服，100ml/次，3次/天。
按：
小儿纯阳之体，脏气清灵，肺脾常不足，肝常有余，易感外邪。该患儿平素纳差，脾胃不健，1周前感风寒之邪，出现流涕、咳嗽，经某医院门诊诊治以上症状无明显缓解，现出现发热、咳嗽、腹痛、大便2天未解。
此由风寒之邪入侵，迁延7日入里与湿（浊）邪相交。在上则闭郁肺气，肺合皮毛，主一身之气，外邪与卫气相搏，郁而化热，故发热、舌红、脉数；肺体属金，非叩不鸣，加之郁热蒸腾，故咳嗽、痰少；在中则弥散中焦，气机阻滞，致脾气不升，胃气不降，脾虚而不能为胃行津液，肺闭不能宣降气机，故纳差、腹中痛；在下则蕴结大肠，致大便结。
故以宣肺、清热、通利三焦为治疗原则。方用麻杏石甘汤合二陈汤加味，宣肺清热止咳、健脾燥湿止痛。其麻黄宣肺利水，配石膏苦寒清解气分郁热。杏仁、薏苡仁、冬瓜仁以三仁汤之意畅通三焦，陈皮、法半夏、茯苓、生白术燥湿运脾，使湿去热退，气机畅通，咳嗽减，另加桑白皮、连翘清泻肺心肝热以平喘，达治疗效果。
其后用宣肺健脾之法收工。
成都荻安堂高新中医诊所
地址：成都市高新区天和西一街96号
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