成都秉正堂中医馆：周思远针灸治疗痛经
周思远针灸治疗痛经
痛经
痛经是妇科的常见疾病。笔者采用针灸治疗一例痛经10年的患者，疗效反馈较好，分享如下：
「首诊」
2018年7月22日
女性患者，28岁，月经来潮时出现小腹、腰部疼痛10年，产后加重1+年。10+年前无明显诱因出现，行经时腹痛、腰痛。腹部以胀痛为主，腰部以酸痛为主。
产后月经恢复后，疼痛较前明显加重，痛时影响睡眠，行经2日后可缓解。月经周期规律，经量偏少，经血中夹血块。
平素因带小孩，精神压力较大，手脚冰凉，余无异常，纳眠可。舌黯，苔薄白，脉细弱。
诊断：痛经（气虚血瘀型）
治疗原则
补益气血、化瘀止痛
取穴
三阴交、地机、中极、关元、足三里、肾俞、十七椎
治疗方法
上述穴位交替针刺，三阴交、足三里配合温针灸，腹部、腰部穴位配合盒灸法
治疗反馈：治疗3次后，月经来潮，疼痛较前明显缓解，腰部仍觉酸痛。
「二诊」
2018年9月17日
患者再次来诊，述上次月经腹痛，腰痛缓解明显，月经血块减少，经量仍偏少。
述因工作压力较大，出现睡眠较浅，梦多，自觉较疲倦。舌淡红，苔薄白，脉细弦。
治疗原则
解郁安神、化瘀止痛
取穴
穴组1：三阴交、足三里、天枢、关元、太冲、合谷
穴组2：次髎、十七椎、肾俞、膈俞、肝俞、百会
治疗方法
上述2组穴位交替针刺，三阴交、足三里配合温针灸，腹部、腰部穴位配合盒灸法。腰部肾俞穴、次髎穴拔罐。
针灸治疗后辅以耳穴疗法，选用神门、内生殖器、皮质下、交感、肝、肾以王不留行籽压丸。
治疗反馈：治疗2次后，月经来潮后疼痛在前基础上再次减轻，已不影响睡眠。
「三诊」
2018年10月15日
患者再次来诊，述上次行经时疼痛已不明显。
近日饮食以火锅、冒菜等辛辣之品为多，工作压力仍然较大，睡眠较前有所好转。舌边尖红，苔薄白，少津，脉细弦。
治疗原则
解郁安神，活血止痛
取穴
百会、神庭、三阴交、中极、关元、阴陵泉、内庭、肝俞、膈俞、肾俞
治疗方法
上述穴位常规针刺。因患者略有热像，暂停灸法治疗。背部肝俞、胃俞、肾俞拔罐。
针灸治疗后辅以耳穴疗法，选用神门、内生殖器、皮质下、肝、脾、肾以王不留行籽压丸。
治疗反馈：治疗1次后，月经来潮，自觉行经通畅、舒服，无明显不适。
「诊疗体会」
本例患者痛经多年，产后加重，以胀痛，酸痛为主，经血夹有血块。考虑为产后气血亏虚，推动无力，气虚血瘀，因此表现为虚实夹杂之像。
治疗上采用三阴交、中极、关元调理冲任，同时足三里、肾俞、关元三穴可以补益气血，缓解产后气血不足的症状。再辅以十七椎和地机两个治疗痛经的效穴，起到行气止痛的作用。
根据患者后续出现的伴随症状，采用肝俞、膈俞疏肝解郁，活血化瘀；百会、神庭安神定志。
「小贴士」
痛经的针灸治疗通常在行经前1周开始至月经来潮这一时间段为佳，如行经后出现痛经再开始治疗，效果相对较差。
对于月经规律者，可在月经来潮前1周集中治疗，以提高疗效，通常以3个月经周期为1个疗程。
针灸治疗痛经，尤其是原发性痛经疗效肯定，如果治疗1个疗程后，疗效不明显，应积极检查，排除器质性病变。
医生简介
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