章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗胃痛
章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗胃痛
陈某，男性，39岁
初诊（2013年12月6日）：患者因“胃脘疼痛10余年，加重2天”来我科就诊。十年来患者多胃脘胀痛，尤于饥饱失宜后明显。平素进食少，时伴嗳气。时因脘疼痛而夜卧不安。
辰下：胃脘疼痛，满闷不舒，恶心欲呕、灼然嘈杂不欲食，大便尚调，舌淡红，苔薄黄腻、脉弦数。证属寒热错杂，治以辛开苦降、寒热并施之半夏泻心汤加减。
处方如下：半夏15g 干姜10g 炙甘草5g 大枣10g 党参10 g 黄连3g 黄芩10g 枳壳10g 厚朴10g 郁金6g，×3剂，日1剂，水煎服，分早晚温服；并嘱患者进食清淡易消化食物为宜。
二诊（2013年12月9日）：患者述服上方药后，胃脘痛减轻，但仍有痞闷，舌脉同前，守上方加佛手9克，续服3剂。
三诊（2013年12月12日）：患者胃脘胀痛，已除纳食已增，守上方再进三剂以固其效。
按：患者因饮食不节进食寒凉之品伤及脾阳，脾阳不振则运化失常。气之枢纽升降失常则现胃脘疼痛、痞满不适。饥不欲食等症。再者土虚木乘郁而化火故现寒热错杂之象。治以半夏泻心汤辛开苦降，平调寒热加枳壳、郁金、厚朴行气降逆。
章师指导意见：
胃脘痛证属寒热错杂者，临证尤为多见，其病机关键在于气机升降失常，气滞痞塞不通，而寒热生，故治疗辛开苦降、寒热并施，首选半夏泻心汤，才能方证相应而使病解。
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