章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗子嗽_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗子嗽

大病专治王医师 • 2022年7月13日 pm2:18 • • 阅读 313

黄某，女，32岁，龙岩市新罗区人

初诊（2017年5月11号）：患者妊21周。缘于1月不慎受凉后出现咳嗽，咳痰，未诊治，症状未见好转，遂求中医治疗，就诊我科门诊，辰下：咳嗽，咽痒后做咳，咳痰，痰少，色黄白相兼，伴鼻塞，流清涕，烦躁，口干渴，纳少，入睡困难，易惊醒，便稀，不成形，小便尚调，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。证属少阳证，予小柴胡汤加减以和解少阳，宣肺止咳治疗；具体处方如下：柴胡10g，黄芩10g，姜半夏10g，干姜10g，生姜10g，大枣10g，炙甘草5g，桂枝10g，白芍10g，五味子10g，百合10g，地黄20 g，生龙齿10g，生牡蛎10g，厚朴10g，苦杏仁10g，蜜紫菀10g，蜜款冬10g。×5剂，全成分，日一剂，分早晚温水冲服。

6日后随访，患者诸症较前明显改善，偶有咳嗽，嘱其可不必再服药，避风寒，多饮温开水。

按：妊娠子嗽简称子嗽，其病名最早见于《诸病源候论》:“妊娠咳嗽候—责之于肺，五脏应之。”治疗时应该注意“有故无陨，故无殒也”的治疗原则，妇人在受孕后，月事停闭，血聚养胎，阴血愈亏，虚热内燔，肺为娇脏，喜润恶燥，火盛刑金，灼肺伤津，肺失濡润，发为咳嗽，同时随着胎体的渐长，影响气机的升降，少阳主枢，调畅一身气机，邪犯少阳亦会响肺之宣肃而做咳。“少阳之上，火气治之”，病则易从火化，耗伤津液故见口干渴；虚热内扰故见烦躁，寐差；故治疗上予小柴胡汤和解少阳，调畅气机，紫菀、款冬、厚朴、苦杏仁宣肺利气，止咳化痰，百合、地黄滋阴清热，桂枝、白芍解太阳表邪，龙齿、牡蛎镇惊安神等治疗，用药应注意“衰其大半而止”，以免因药动胎。

章师指导意见：

女子妊娠之后，其血聚于包宫而养胎，子嗽之病因，感有受外邪，肺气失宣而致咳，考其发病机制，余认为其与“血弱气尽、腠理开，邪气因入，结于胁下” 少阳病之发病机理相类似，均可调和其少阳枢机，而达外邪散、气机畅之目的，故不专治肺，少阳枢机通，则肺气畅，而咳嗽自止。