佛山冯了性国医馆：（医案）针灸治疗颈性眩晕
眩晕在头、病因在颈—李宝国主任为您标本兼治
颈性眩晕概念
眩晕是指患者感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕。
症状
✔发作性眩晕，有时伴恶心呕吐、耳鸣。
✔位置性眩晕，当头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻。
✔多发于40岁以上，男女无明显差别。
颈性眩晕的治疗
中医将此类证候归属于”眩晕”范畴。
早在《内经》中，就有目眩、眩仆、眩冒、掉眩、眩转等对眩晕的不同称谓，且在证候病机方面有丰富的记载。
中医学认为，颈性眩晕多由于颈部气血瘀滞不畅或气血不足而致脑髓失养所致，治疗上应以益气升阳、活血化瘀为原则。
由于颈性眩晕患者在眩晕症状之外，往往伴随颈项部疼痛板滞等症状，故根据眩晕的病因病机采用动态牵引、针灸针刀、手法正骨、穴位注射、艾灸等外治法为主的综合治疗方法，以恢复颈椎正常生理结构、解除神经血管压迫，松解组织粘连，从而使椎基底动脉循环畅通，眩晕消失，脑神经功能恢复正常。
针刺可以疏通颈项部的经脉，改善椎动脉供血，使气血能够上充脑髓,则眩晕可止；
同时结合艾灸则可温补阳气，充实肌肉，散寒除湿，活血通络，从而有效缓解颈项部僵硬疼痛、怕冷及活动不利等症状。
通过这两种方法的结合，可以活血化瘀，益气升阳，对于改善颈性眩晕症状，减少患者痛苦，提高生活质量有着显著的疗效。
案例分析
小铭，18岁反复头晕1年来我馆就诊。来诊时诉间有头晕，伴有颈痛，右上肢麻木，胃纳可，二便调，夜寐差。否认外伤史。
体格检查：舌淡红，苔白，脉迟。
辅助检查：CT：颈椎生理曲度变直。、
诊法：患者症状、医生触诊、影像资料三者结合
诊断：颈椎病（瘀血阻窍）
李宝国主任认为，本病病位在清窍，瘀血阻窍，导致络道不通，气血不能上荣于头，脑脉失养，发为眩晕。
方用通窍活血汤加减，活血化瘀，通窍活络。同时结合中医外治法——针灸、推拿，疏通经脉，改善椎动脉供血。嘱每周治疗2-3次，持续治疗3周。治疗3周后复诊，诉头晕发作次数减少，症状减轻，建议每周可坚持治疗1次，自行进行肩颈部肌肉功能锻炼，日常中定时休息和适当运动。
颈性眩晕的预防颈性眩晕以位置性、发作性眩晕为特征，常伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、失眠、颈项部疼痛等症状，
其复杂性给治疗带来了很大的困难，如何有效的预防成为颈性眩晕的治疗重点。
李宝国主任针对如何预防颈性眩晕提出了以下建议
1、纠正不良姿势，避免长时间保持同一姿势，减轻肌肉疲劳，减少积累性损伤。
2、对于长时间伏案工作者及长时间持续低头手工操作者，其长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张，伏案工作宜颈前倾30°左右，并工作中定时休息和适当活动。
3、睡眠时选择合适的枕头及软硬度、高度适宜，使颈后肌肉保持松弛状态。避免高枕、低枕或无枕睡眠的不良习惯。
4、防止外伤注意颈肩部保暖，避免受风、受凉。
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