佛山冯了性国医馆：徐国良主任膏方治“汗后身冷”验案
“汗后身冷，易出汗”，这是表阳虚汗漏证，标准汤证是《伤寒论》桂枝汤加附子。
病案分享
患者顾某某，男，49岁。
初诊时间：2021年5月7日
【主诉】出汗后身体怕冷3年
【现 病 史】3年前在无明显诱因下出现出汗后身体怕冷；怕吹空调；易出汗；喉痒；喝牛奶则腹泻；下午眼眶黑的厉害；有手汗；性格急躁；易上火，上火则出现口腔溃疡；有少许眼屎；下午眼眶发红，夜尿2次-3次/晚。舌质淡红，舌边有齿痕，舌体胖，苔薄黄腻，右寸关尺脉浮弦。
【既 往 史】有肺部结节
【诊断】虚劳（肺脾肾虚）——肝胆湿热
【治则】补益肺气，温补脾阳，温肾利水，清肝胆湿热
【药方】
桂枝加附子汤
十全大补丸倍参芪
补中益气汤加茯苓、半夏
消风败毒饮合栀子清肝饮
乳香、没药、瓜蒌皮
X7付
二诊时间：2021年5月14日
药后诸症无明显改善，舌脉如前。
上方加重桂枝汤加附子的剂量（开标准计量）， 7付
三诊时间：2021年5月21日
药后“汗后身冷”好转，口干明显，舌脉如前。
守上方加天花粉 。7付
四诊时间：2021年8月20日
自述吃三次药后，出汗显减，身体也不凉了，眼结膜充血明显好转。
停药三个月后，本周又出现上症，患者要求一次性开3周，并要求给太太开膏方调理身体。
守上方。 21付
专家按语
患者因“汗后身冷”，遍访名医，持续吃药三月未见效果，遂来求医。“汗后身冷，易出汗”，这是表阳虚汗漏证，标准汤证是《伤寒论》桂枝汤加附子。
治任何病都要注意调理脾胃，都要借鉴先贤的经验。《名医类案正续编》记载治汗多用十全大补丸倍参芪，遂叠用之。
不能饮牛奶（牛奶是寒性的），是脾阳虚，遂用理中丸温补中阳；有手汗是脾虚，《名医类案正续编》会用补中益气丸加茯苓、半夏，遂用之；眼结膜充血是肝胆有热，遂用小剂量的消风败毒饮合栀子清肝饮来清肝胆湿热；有肺部结节，国医大师熊继柏教授的经验是用“乳香、没药，瓜蒌”。药后效果明显，表明治疗思路正确，即方证相应。
先贤云虚要百日补，即要坚持三个月以上的治疗。患者因疫情中断治疗，病根未除，故病情有所反复。患者知道我的治疗方案正确，遂来复诊。同时带来太太开膏方全面调理身体，表明对医者非常信任。
临床上，“汗后身冷”的亚健康人群很多，这类人只要坚持调肺和脾胃三个月，绝大多数人能明显好转或痊愈。
温馨提示：以上科普仅供参考，个人体质有所不同，需对症处理。
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