深圳问止中医门诊部：赵星皓调理甲亢_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

医生：

赵星皓

中医全科；脾胃与肝胆组；女科与儿科组

中医全科（内外妇儿皮肤五官痛症等）并侧重于使用人工智能“中医大脑”对治胃溃疡、胃痛、胃炎、胃息肉、胆结石、胆囊息肉、肝炎、肝硬化、肝囊肿、肠息肉、消化不良、便秘、腹泻等脾胃肝胆消化系统病变，以及对治如月经不调、多囊卵巢综合征、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺囊肿、不孕、产后康复、儿童久咳、儿童消化不良、儿童发育迟缓等女科与儿科病症。

简介

中医学硕士。执业中医师。毕业于广西中医药大学中医学专业。师从广西中医药大学中医经典教研室主任蒋筱教授，学习中医治法治则及“脾胃为本”思想治疗各种内科杂症等。参与研究“健脾益气方防治肝癌”国家自然基金课题。

毕业后跟师“百年中医世家”成都四小儿之寇氏，擅长运用中医手段诊治常见儿科疾病、妇科及内科杂病；后潜心研习倪海厦、胡希恕、林大栋等医家的学术思想和临证思维，并运用于临床诊疗中。

赵医师临证秉持“脾胃为本，温扶阳气”的治疗理念，擅长诊治脾胃疾病（胃痛、胃胀、便秘、腹泻、消化不良等）、常见内科杂病（头痛、失眠、脱发、肥胖、眩晕、鼻炎、咳嗽、哮喘、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、中风后遗症、甲亢、桥本甲状腺炎、慢性肝炎、肠息肉、痔疮等）、妇科疾病（痛经、月经不调、乳汁不通、多囊卵巢综合症、更年期综合征、不孕症等）、男科疾病（阳痿、早泄、性功能障碍、不育症、前列腺炎等）、儿科疾病（儿童呼吸系统疾病、食欲欠佳、消化不良、便秘、夜卧不安、生长发育迟缓、小儿抽动症等）、皮肤疾病（青春痘、湿疹、带状疱疹、荨麻疹、黄褐斑等），以及“吃喝拉撒睡寒热”中医六大健康标准调理和体质、亚健康状态纠偏。

赵医师看诊细致耐心，力求“省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差”，与患者交流亲切和善。曾获抗疫先进个人，坚守医者的责任与使命。

甲亢医案：

一诊：全身颤抖乏力

此次前来就诊的是Y先生，主要症状是周身乏力伴有全身的颤抖4个月，以四肢为主，特别在情绪激动时，颤抖会比较严重，并且发现最近体重下降较为明显。

近几天去当地医院检测甲功，发现血清T3、T4都在高值，初步考虑Y先生可能是患上了甲亢，甲亢如不及时处理，可能出现甲亢性心脏病等情况。所以Y先生目前还是需要尽快服药。

第一次就诊时，Y先生在医院的检查报告还有一些没出，医院也并未开西药，此时也是中药早期介入的好时机。

Y先生其他的症状如下：

1. 食欲不振、饥饿后心慌、平时有心悸、心烦；

2. 容易发脾气、时常处于焦虑的状态；

3. 入睡困难、半夜会醒（醒后难入睡）、白天总是会有倦怠感；

4. 常常觉得口干、眼睛干涩、容易上火、容易出现口腔溃疡；

5. 有较为高频的耳鸣、左耳的听力下降明显；

6. 大便偏干偏细、大便黏、总有解便不干净的感觉、小便发黄、会有起夜、肚脐周围也偶尔会疼痛；

7. 手脚发凉、偶尔潮热；

8. 时常会有荨麻疹发作；

9. 舌胖大、舌有齿痕、舌质白淡、舌苔白等。

Y先生的症状较多，不仅有较为典型的甲亢症状，基础体质也是偏向阳虚，在初诊时，直接针对甲亢处理。我将症状录入中医大脑，推高“甲亢”为主症，大脑处方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

汤药以疏调肝脾为主，龙骨牡蛎共用可以平肝息风，镇静安神，此外我还加上了问止降糖一号，加强对主症的治疗。

在初诊结束后的几天，Y先生剩余的体检出了结果，显示促甲状腺受体抗体比较高，医院也开了甲硫咪唑等西药。

我让Y先生暂时不要服用，先只服用中药。

03二诊：颤抖缓解

复诊时，Y先生全身及四肢颤抖的症状有了缓解，四肢无力的情况也在改善。

其余情况：

1. 皮肤荨麻疹缓解；

2. 食欲稍微恢复；

3. 入睡困难缓解、心烦心悸的情况好转；

4. 潮热的情况减少；

5. 手脚仍然发凉。

Y先生的总体情况都在往好的方向发展，但阳虚的体质问题也比较明显，所以我在处方中加入蒸附片，加强补阳的力量，其余仍效不更方。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

04三至五诊甲亢逐渐趋于平稳

二诊服药后，Y先生出现了一过性的排病反应，最多一天解大便7-8次，但并没有特别疲乏的感觉。我嘱咐他多休息，补充水分就行，可以继续服药。

之后每次复诊都在逐渐好转，所以守方为主，Y先生因为快递延迟的原因停过几天药，但很快也能接上，总体服药还算规律。

目前颤抖的情况基本消失，只有右小腿仍有一些。甲亢的治疗需要坚持，Y先生也一直非常配合，相信后续可以取得不错的效果。

医生说：

甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是指由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症，它可以导致血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。主要表现包括多汗、消瘦、心悸和体重减轻等。甲亢导致的震颤是代谢性震颤的一种多维姿势性的震颤，最常见于手部双手平局的时候，可以看到细微的震颤。

甲亢的西医治疗,依据疾病本身的治疗要求,用药时间多为几年或十几年甚至更长。许多病人停药后甲亢症状复发, 需要继续服药，并且常常出现肝肾功能的损伤。

当药物治疗失败后, 服用放射性碘或行甲状腺次全切除术就成为一种必然的选择, 其不良后果显而易见。若服用放射性碘剂量偏低, 则甲亢症状难以控制；若服碘过量, 又会造成永久性甲状腺功能减低 (甲低) 。

甲亢属于中医学“瘿病”的范畴，多属于“气瘿”范畴。《杂病源流犀烛》言:“其皮宽,有似瘿桃,故名瘿”。甲亢发病与先天禀赋不足、饮食水土失宜、情志不节、劳逸失度、感受外邪、失治误治等因素有关，多从气滞、火旺、阴虚等辨证论治。甲亢的发病多与情志不遂有关，长期急躁易怒或思虑过度,导致肝气郁滞,失于条达,肝之疏泄功能紊乱,气滞痰凝形成瘿病。

隋代巢元方《诸病源候论》有云:“瘿者由忧恚气结所生”“动气增患”。在甲亢的治疗中，既要关注甲亢本身导致的急性症状，同时也要考虑患者的基础体质，甲状腺疾病往往虚实夹杂，临床当审慎。