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深圳问止中医门诊部:郭淑汾调理梅核气(二)

郭淑汾调理梅核气(二)

医生:

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梅核气医案:

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王先生是附近居民,本来是来做理疗的,结果看到我们店里的介绍,带着半信半疑的态度挂了号进了诊室。说起来,王先生的问题说大不大,倒也恼人得很,时不时就爱打嗝,喉咙还老是感觉有东西堵得慌


梅核气虽发于咽喉,却与脏腑失调有关,以咽部异物感为标,以肝脾失调为其发病之本,主要病机为气滞痰凝咽喉。其病因病机一为情志不畅,肝气郁结,横逆于胃,胃失和降,聚湿生痰,肝胃之气失其疏泄和降而上逆,痰随气升,气滞痰凝于咽喉而发病。

二为饮食劳倦抑或忧愁思虑伤及脾胃,脾失健运,水湿不化,聚湿生痰,痰湿阻滞,土壅木郁,痰气循经上逆,交阻于咽喉而发病。因此治疗亦离不开健脾疏肝化痰之法!将患者症状体征输入中医大脑后,推荐了以下方剂:

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半夏厚朴汤方中半夏辛温入肺胃,化痰散结,降逆和胃,为君药。厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾,以助半夏化痰;生姜辛温散结,和胃止呕,且制半夏之毒;紫苏芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气,共为佐药。全方辛苦合用,辛以行气散结,苦以燥湿降逆,使郁气得疏,痰涎得化。附子理中汤为理中汤合四逆汤,方中以附子温补脾肾,人参补气益脾,白术健脾燥湿,甘草和中补土,干姜温胃散寒。此合方很对患者目前的证,遂开了5天的药。

咦,这个方子看起来有点熟悉啊,这不是那个咳了两个月青年第一次调理时用的方子吗?人家吃了1周都没效果,这才开了5天,更加没效果了吧。

然而,5天后回访的时候,王先生的喉咙异物感已经差不多都消失了

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为什么会有这种情况呢?因为王先生的气滞痰凝情况并没有前面那位青年那么重,脾虚情况也要轻得多,所以用药也无需那么大的剂量也能见效。即便是相同的证,遣方用药也需因人而异,这也是中医用药的一大特色之一。

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