深圳问止中医门诊部：丘述兴调理高血压头痛_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

深圳问止中医门诊部：丘述兴调理高血压头痛

新雨淘中医笙境 • 2022年8月2日 pm4:51 • • 阅读 287

医生：

丘述兴

中医全科；肺心脑血管组；头面与五官组。中医全科（内外妇儿皮肤五官痛症等）并侧重于使用人工智能“中医大脑”对治慢阻肺、肺气虚、哮喘、久咳、肺积水、肺结节、冠心病、动脉斑块、血管硬化、脑梗及后遗症等肺心脑血管病变，以及对治眩晕、头痛、脱发、视力下降、眼底病、眼压高、鼻窦炎、鼻息肉、耳鸣、牙龈萎缩、口腔黏膜损伤等头面五官病变。

医学硕士，毕业于广西中医药大学中医学专业。在校期间熟读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等中医经典，尤专研胡希恕经方医学，以六经辨证为本。师从广西中医药大学中医经典教研室主任蒋筱教授学习中医四大经典，并跟师学习“脾胃为本”思想治疗脾胃、肝胆与妇科杂症；后师从广西中医药大学附属瑞康医院陈晓峰教授学习经方治疗脑病与疑难杂症。具备多年针灸治疗经验，熟悉经典针法，亦曾多次师从诺娜·弗兰格林女士学习“五行针灸”。

硕士研究生期间的研究方向为中医治未病与中医音乐疗法，曾在广西中医药大学第一附属医院中医治未病中心从事中医音乐疗法研究工作多年，获广西中医药大学“五四青年先锋——文化艺术”称号，对音乐心理学与音乐生理、音乐情绪智能化分析均有涉猎，对音乐治疗失眠、焦虑、功能性胃肠病等情志相关疾病有一定经验。现为中国民族管弦乐学会古琴专业委员会会员。

高血压头痛医案：

初诊

S女士，53岁，高血压头痛十余年，每年都会痛，太阳穴往上为主，吃头痛散（对乙酰氨基酚、咖啡因等）止痛，血压最高170/110mmHg，现不规律服用硝苯地平控制。现无头痛，吹风头痛会加重，恶风，吹风觉得冷，不吹热，颈部无不适。吃豆类、茄子容易恶心，感觉会胀气，怕热不怕冷。容易出汗，全身都有，头比较多。无嗳气打嗝反酸。吃红薯之类的会冒酸。经常起夜，夜尿3－7次。掉发较多。晚上睡觉嘴巴苦、干。去年8月胃胀，西医检查胃镜没什么事，肝脏里面有点类似血管瘤。同时期中医检查，老大夫说肝脏没什么事，胃有些问题。平日里经常觉得热，出汗多，一热就比较烦。平时脾气很好。现在胃口好，情绪稳定，大便可，不粘，通畅。过了点就难入睡，入睡正常睡得好。舌胖大水滑有裂纹，苔薄白有剥苔。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

将S女士的症状录入中医大脑后，初步判断S女士为太阳少阳阳明合病夹气滞阳虚。综合考虑后以口苦为主症，在推荐方剂中选择以解表温中理气化饮的方剂为底方进行加减。此外，考虑S女士为上热下寒中不畅，配合问止降糖一号一起服用以增强药力。

二诊

服药后S女士表示大小便较多，小便半小时就有，同时近期出现头痛，昨天一早、傍晚、以及今天上午痛，每次痛都吃2包头痛散。胃口、精神可。左后腰磕到的地方有个硬结，这几天消了，靠近皮肤，位置可动。余无变化。

考虑患者现排病较多，不仅仅二便变多，还出现了潜藏的症状，说明药力发挥作用，开始疏通，但是药力不足，因此二诊以头痛为主，急则治标，更换处方，加强多经络的疏通并且针对存实邪如饮、血、气等加强清理，同时嘱患者不要再吃头痛散，避免压制症状。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

三诊

头痛缓解，未再发作。嘴巴也不苦了，口干还有，小便还是多，大便前天1次，昨天3次，今天已经2次了，正常通畅。颜色比较正常。

9月29日量血压166/111mmHg，然后吃的高血压药到10月6日，没有吃头疼粉。

继续巩固治疗并嘱患者配合外治法控制血压。

四诊

四诊时S女士头痛基本好转，血压稳定，大便次数较多，口不苦不干，出汗也不多了。睡眠可，上半夜夜尿多。遂以大便多为主证进行收功。后期随访S女士大便、夜尿均逐步恢复。

按：

《证治准绳》认为：“头痛，凡此皆脏腑经脉之气逆上，乱于头之清道，致其不得营运，壅遏经隧而痛者也。”

本案例中的S女士，同时存在太阳中风、水气上冲、少阳气滞等证，都是头痛的病因所在，治疗上逐步解决，先解表，再攻下，避免邪气内陷，最后外邪外走，内邪下走，从而恢复健康。

医生说：

头痛，中医又称之为“偏头痛”“头风”“脑风”“首风”“真头痛”“雷头风”“巅

顶痛”等等。《诸病源候论》载：“头风指头痛经久不愈，时作时止者”，其病因有虚有实，有寒有热，看似简单，确极为考验医者的诊断功夫，是风是寒或是热？是心是肝还是脾肺肾？

《黄帝内经》中就记载了多种类型，如：“人有病头痛以数岁不已，此安得之？名为何病？岐伯曰，当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆”，这是里实寒证。“风气循风府而上则为脑风…新沐中风，则为首风”，这是表风证。“肝热病者，小便先黄…其逆则头痛员员，脉引冲头也。心热病者…头痛面赤无汗…肺热病…头痛不堪”，这是实热证。“头痛癫疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”，这又是上实下虚证等等。