深圳问止中医门诊部：杨康抢救胃癌大出血
杨康抢救胃癌大出血（医案）
医生：
杨康
中医全科；癌重症组。
接受问止医学中心癌重症组强化培训，使用人工智能“中医大脑”对治癌症肿瘤、血液病、肝病、肾病及尿毒症、心脏病及心肺衰竭、中风、自身免疫类疾病、精神分裂症等精神情志病、帕金森等神经退行性疾病等各类癌重症。
医学学士。毕业于河南中医药大学，主修中医学。执业中医师、执业中药师。
先后师从国医大师张磊教授、河南省名中医涂华新先生，并进修于河南中医药大学第一附属医院、河南省中医院。系统学习经典中医及现代医学。广泛学习国内外经方大家学术思想及临证经验。热爱中国传统文化。熟读《周易》《黄帝内经》《伤寒杂病论》等经典名著。
杨医师临证重视伤寒论“扶阳气、保胃气、存津液”思想的临床应用，擅用经方治疗各科复杂疑难久治不愈之疾病。尤善治疗现代人普遍阳虚所致的各类内科疾病，如失眠、焦虑、抑郁、甲状腺疾病、乳腺增生、乳腺囊肿、肝炎、肝硬化、肝囊肿、胆囊炎、胆囊息肉、胆结石、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃食管反流、胃肠、腹泻、便秘、痔疮、肛周脓肿等；以“心肾同调”治疗各类心衰、心梗、冠心病、急慢性肾病、肾衰竭、泌尿生殖、男科均取得丰硕成绩。
胃癌大出血医案：
P先生，年龄65岁，确诊胃癌。胃镜显示：
1. 进展期胃癌并出血；
2. 贫血胃。
于2022年08月19日来到问止中医初诊。附患者3月份胃镜报告：
01初诊：条畅中焦，整体改善
刻下症见：胃癌，极度无力感，胃胀满坠感，腿软无力，身体乏软，无胃口，消瘦，少气懒言，气短，口气重，往来寒热，冷汗，贫血。
将上述诸多症状录入中医大脑，中医大脑计算处方如下。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
试分析中医大脑本诊的治疗思路，我个人理解是：先条畅中焦气机，待中焦痞满消失、气机调达、食纳增，再温通经脉、补脾益气、固摄出血。
我一边分析得头头是道美滋滋的，可曾想，还没收到药，病人胃出血突然加重，重度贫血、疑似失血休克，紧急入院输血治疗。如图：
02二诊：特效药对，强力止血
我们在临床上遇到此类情况特别多，尤其是重症患者，一边治疗病情可能会急剧变化，此时应“急则治其标”，及时转方，先解决急症。
二诊我迅速切换思路针对出血治疗，汤药里加用中医大脑针对胃肠出血特效止血药对。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
03三诊、四诊持续好转，家属心安
第四次视频看诊的时候，P先生及其家属的那种喜悦之情溢于言表。
三诊下来，P先生整体好转得像换了一个人，我当时是真想给他录下来让大家看看，如果中医不能帮助他止血，你们有没有想过如果没有中医，P先生下一步将面临什么？手术？化疗？亦或是不停的输血？
04不得见血止血
很多中医爱好者经常问我：胃肠出血我能不能喝点“黄土汤”啊？通常这种情况我都不予答复，因为我没办法回答他啊！这就是典型的见病治病，不假思索、辨证，不懂进一步寻求病因，只知套方。方药用的不对证，害人害己。这种想法很可怕，应坚决杜绝！
万病皆有源，诸事皆有因。这是最基本的规律，有是因，才会有是果。现实中，很多医生和患者只是就病论病。不去认真查找根源，这是很可怕的。“见病治病，定要人命”，这绝不是一句玩笑。
临床上对于出血证的治疗，多以见血止血为常法，如清代唐宗海《血证论》中说：“血之原委，不暇究治，惟以止血为第一要法。”
但也有医家，如明代的盛启东，就在《医家秘旨》中明确提出“见血休止血”的告诚。很多出血证，特别是妇女的产后悉露、月经崩漏等，不能见血止血，应当追究出血根源，如有瘀血留著，甚至可用活血法治之。
医生说：
鲜血奔注，说明出血量大，多数医家会考虑用见血止血之法，多采用苦寒收涩的止血药，然而有时效果并不显著。如果一味止血，就会瘀血不去，新血不生，“不去蓄利瘀，则以妄为常，曷以御之”。此时用大黄、桃仁等止血，实合大禹疏浚治水之意，有因势利导，不止自止之妙。
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