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深圳问止中医门诊部:潘丽琼根治双下肢麻痹与腰颈酸痛

潘丽琼根治双下肢麻痹与腰颈酸痛(医案)

医生:

深圳问止中医门诊部:潘丽琼根治双下肢麻痹与腰颈酸痛
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双下肢麻痹医案:

深圳问止中医门诊部:潘丽琼根治双下肢麻痹与腰颈酸痛

 初诊:用药失误加重病症 

王女士于2019年10月5日初诊。

主诉:双下肢酸麻半年,偶有双上肢麻,走路多的时候后下肢麻更甚,腰酸痛,颈部酸痛,右肋下偶有疼痛,容易累,身重,脚冷,夜尿,易头汗出,绝经7年,头痛,眼干。脉诊:左关尺沉细、右关弦、右尺沉。舌诊:舌淡苔薄白水滑。

录入中医大脑。中医大脑计算最佳推荐为问止自组方。但考虑患者阳虚湿胜、气血不足、血运不畅、筋脉失养所患麻木,我没有选择中医大脑最佳推荐,而是选了疏经活血汤合真武汤。开方7付。

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▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


2019年10月13日王女士复诊,表示用药后腰腿酸较前严重,打呃,口干口渴,头汗较前减轻,左关弦数右弱,双尺弱,舌淡苔薄白水滑。 

二诊:从阳虚体质对治才是根本

 初诊效果并不好,这是怎么回事?


与医学总监交流时认识到,此人阳虚严重,而中医大脑最佳推荐的问止自组方最为合适。由此认识到初诊时选方有误,该病人右脉弱、脚冷、身重、舌水滑,一派阳虚之象;脾肾阳虚,气血生化乏源,筋脉失养出现麻痛等症,治疗需从本。


故此本就应该选用中医大脑的“最佳推荐”。

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▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统


7剂后,2019年11月24日王女士复诊,表示用药后自觉脚酸较前改善,已无打呃情况,三天前有小便不利情况,吃消炎药缓解,余无明显变化。自觉累,嗜睡,起不来,下午5-6点眼睛蒙;舌白淡苔薄白,双尺沉右关浮弦。

 复诊至痊愈

 由此可见,二诊时用药得法,患者症状已经得到改善,故此继续守方。在原方基础上,考虑王女士腰酸、双尺沉,加用“中医大脑推荐加减”肾四味,淫羊藿、补骨脂、菟丝子、枸杞子各10克,再服7剂。


2019年12月08日王女士复诊,表示用药后自觉腰酸颈累脚酸膝盖酸明显改善, 现主要为左侧脚麻。舌淡苔薄黄,右关弦尺沉左寸关弦尺沉。


症状明显改善,守原方十剂巩固,以求痊愈。


2019年12月19日王女士因咳嗽来诊,告之麻痛痊愈、无身重、精神好

本案收功。

按:

 《黄帝内经》有言:荣气虚,卫气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也。人与志不相有,曰死。


内经又有言:痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿,其故何也?岐伯曰:痛者寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁。


中医大脑最佳推荐的问止自组方,温阳散寒、调和营卫、散寒祛风、活血补血,暗含了内经所述之治疗思路。该患者来诊前,已多方求治无效,到医院做相关检查,颈腰椎轻微增生,但症状明显,严重影响生活。在问止中医经四次就诊,以问止自组方加减取得良效,解决了大半年西医治疗不效的问题。这是中医大脑从体质做根本性治疗思路的极好案例。

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