深圳问止中医门诊部：丘述兴治气虚型胸痹
丘述兴治气虚型胸痹（医案）
医生：
丘述兴
中医全科；肺心脑血管组；头面与五官组。中医全科（内外妇儿皮肤五官痛症等）并侧重于使用人工智能“中医大脑”对治慢阻肺、肺气虚、哮喘、久咳、肺积水、肺结节、冠心病、动脉斑块、血管硬化、脑梗及后遗症等肺心脑血管病变，以及对治眩晕、头痛、脱发、视力下降、眼底病、眼压高、鼻窦炎、鼻息肉、耳鸣、牙龈萎缩、口腔黏膜损伤等头面五官病变。
医学硕士，毕业于广西中医药大学中医学专业。在校期间熟读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等中医经典，尤专研胡希恕经方医学，以六经辨证为本。师从广西中医药大学中医经典教研室主任蒋筱教授学习中医四大经典，并跟师学习“脾胃为本”思想治疗脾胃、肝胆与妇科杂症；后师从广西中医药大学附属瑞康医院陈晓峰教授学习经方治疗脑病与疑难杂症。具备多年针灸治疗经验，熟悉经典针法，亦曾多次师从诺娜·弗兰格林女士学习“五行针灸”。
硕士研究生期间的研究方向为中医治未病与中医音乐疗法，曾在广西中医药大学第一附属医院中医治未病中心从事中医音乐疗法研究工作多年，获广西中医药大学“五四青年先锋——文化艺术”称号，对音乐心理学与音乐生理、音乐情绪智能化分析均有涉猎，对音乐治疗失眠、焦虑、功能性胃肠病等情志相关疾病有一定经验。现为中国民族管弦乐学会古琴专业委员会会员。
气虚型胸痹医案：
Z先生自诉胸痛、心悸、怔忡，心率最快可到160跳/分钟，查不出原因，吃了半年活血化瘀药，好了一些，现在又复发，遂来诊。
刻下症：胸闷，自汗多汗，汗后疲惫，胸骨前后痛，胸痛彻背，痛处固定，闷痛，心悸心慌，心悸不喜按。
其他情况：
1. 体温偏低，手脚冷，恶热，要吹空调风扇，冬天恶寒，晨起口干，喝水一般；2. 胃口消化可，大便溏黏，小便可，夜尿偶有1次；
3. 睡眠可，睡眠质量可；
4. 气短容易喘息，左眼白内障，视线模糊，右耳耳鸣；
5. 舌淡胖，有瘀点，苔薄白，舌底静脉怒张；
6. 痛风，前列腺钙化，血压血糖血脂正常。否认冠心病。01大汗出是危症
患者长期大汗出，气随津脱，心气不足，心主行血，心气不足则行血无力，治宜益气，同时助心行血亦可缓解心力消耗。
四诊合参，以温经通脉、益气养血为主，选方如下，同时配合问止速效救心丸活血通瘀、助心行血。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
02二三诊出汗渐止，心气渐复
二诊时患者诉服药2天后出汗就少了，心悸还有一点，比之前轻松很多了，感觉还在，胸闷胸痛也明显轻松了。喝药后有点晕晕的感觉。睡眠可以。
三诊后，出汗基本恢复正常，有3次心悸，胸闷还有一点，不明显，吸气有些累，胸痛没有了，手脚冷好些，温了，整体明显好转。大便溏黏。咽喉痰不明显了。心率70次/分，血压120/80mmHg。03四到六诊持续巩固
四诊：心悸胸闷明显好转，精神好些了，自汗有点反复，有点自汗（会阴和胸口）和盗汗，大便黏。眼睛干涩好转，耳鸣也好些。
患者出现盗汗，我考虑入秋后天气影响，气阴不足，予原方基础上加用西洋参益气养阴。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
五诊时患者诉出汗正常，无盗汗了，前几天37°高温的时候有心悸1-2分钟，无胸闷胸痛，眼睛不干了，舒服，精神体力也好，胃口可以，大便不黏，有些溏，睡眠可以，手暖，腰暖，胸口腹部暖。口干口渴好转。
六诊稍有反复，又有心悸，每次3-5分钟，晚上口干。有一点胸闷气短，胸口稍凉。
目前出汗基本稳定，仍有心气不足，心阳不足，予调整处方如下。
后续随访患者诉心悸未作。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
医生说：
汗为心之液，大汗淋漓则耗伤心气，气随津脱，易心悸心慌，最后，甚至心力衰竭。此外，心主行血，心气虚则行血功能亦受影响，气虚血瘀，因此，治疗中往往配合活血药，一方面通陈旧的瘀血，一方面预防新的瘀血，同时减轻心脏压力。
本案中Z先生胸痛的主要伴随症状为心悸、心慌、大汗出，为心气不足之象，故治疗上补气贯穿始终，收获良效。
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