成都杏林春堂国医馆：钟灵渊治疗老年性皮肤瘙痒症_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

成都杏林春堂国医馆：钟灵渊治疗老年性皮肤瘙痒症

新雨淘中医笙境 • 2022年5月9日 am9:54 • • 阅读 1098

医生：

老年性皮肤瘙痒症医案：

患者男，59岁，退休职员

患者之前因无原发皮损出现全身皮肤瘙痒难忍，尤其夜间加重，靠瘙抓、热水烫洗暂缓痒感。在乐山市人民医院诊治，经相关检查无肝胆、肾、糖尿病，诊断为老年性皮肤瘙痒症。经用西替利嗉、复方甘草酸苷、钙剂等药物治疗1月，病情无好转。瘙痒仍甚，心中十分焦虑，几乎丧失治疗信心。经人介绍，抱着试一下的心理前来求助中药治疗。

望闻问切

全身皮肤呈阵发性剧烈瘙痒，痒无定处，入夜尤甚，彻夜少眠。伴心烦、头昏、口干不欲饮，大便干。查皮肤干燥，糠状脱屑，四肢及胸部皮肤明显抓痕及血痂，部分色素沉着、未见皮疹。舌质红、苔薄白、干燥，脉弦细。

诊断

中医诊断：风瘙痒（血虚风燥）

西医诊断：老年性瘙痒症

辩证分析

患者老年气血日衰，阴血不足，阴虚内热，燥热生风，内不疏泄，外不透达，郁于皮腠，乃成皮肤瘙痒。肤失濡润则皮肤干燥，糠状脱屑，抓痕及血痂。久则必瘀，瘀血阻滞则部分色素沉着，血虚肝旺、肝火内动，化热动风，瘙痒夜间尤甚，心烦、头昏、少眠。口干不欲饮，大便干、舌质红、苔薄白、干燥、脉弦细均为血虚风燥之征。

治法：养血活血，祛风止痒

方药：加味当归饮子

当归、生地、川芎、白芍、制何首乌、白蒺藜、荆芥、防风、黄芪、鸡血藤、苦参、牡蛎、甘草、蝉蜕；

6剂，每日一剂，熬药机水煎，每次120ml日三次餐后温服

方析

当归、白芍、川芎、生地养血活血，何首乌养血兼而通便解毒，黄芪益气生血，鸡血藤、牡蛎补肝血平肝潜阳熄风，荆芥、防风入血分祛血之风，白蒺藜、蝉蜕祛风，解表、止痒，苦参清热止痒，甘草调和诸药。全方配伍，共奏养血活血，祛风止痒之功。

医生总结：

老年性皮肤病瘙痒是由神经功能障碍引起的一种皮肤病，多因皮脂腺功能减退，造成皮肤干燥和退行性病变所致的一种顽固性瘙痒症状。血清特异IgE在老年皮肤瘙痒症患者发病中起着作用，常与过敏反应也有关。患者以自觉全身或局部皮肤瘙痒，而无原发性皮损，因搔抓、摩擦或见条条抓痕，或见累累血痂，病延日久则见色斑沉着，甚则皮肤浸润粗燥肥厚为临床特征。西医采用抗组织胺药、镇静剂、钙剂等药物治疗可缓解瘙痒症状。

皮肤瘙痒中医属“风瘙痒”、“风痒”、“血风疮”等范畴，可见风是引起瘙痒症状的主要治病因素。风可分为外风、内风。外风可有风热、风湿。内风可有血虚生风、血热生风、血瘀生风。本例为老年患者，初诊时全身皮肤呈阵发性剧烈瘙痒，痒无定处，入夜尤甚，无原发性皮肤损害，有继发性抓痕、血痂、部分色素沉着、干燥脱屑。舌质红、苔薄白、干燥、脉弦细。此乃年老脏腑功能衰弱，气血精液亏虚，血虚风燥，肤失所养，风盛则燥，风动则痒。治当养血活血，祛风止痒，选用加味当归饮子治疗，符合“治风先治血，血行风自灭”的治则，故瘙痒症状短期内明显缓解。

血虚是老年皮肤瘙痒之本，血虚的原因主要有以下三个方面：①脾胃运化失职或纳谷不馨，水谷精微无以化生营血；②大病之后气血大伤；③冲任为血之海，妇女冲任失调。

该患者为男性老年，并无大病之损，其血虚与脾胃运化有关。二诊时，患者皮肤仍干燥，口干不欲饮，大便干，舌红少苔，脉弦细。细审乃兼有脾阴不足之证。脾阴系水谷所化生，是脾脏功能活动的内在基础，在运化等机能中起着辅助脾阳（气）的作用。脾阴濡润，方能津血充盛，脏腑机体得到滋养。脾阴不足，失于濡运，不能滋生血脉（见汤氏《中医脾阴学说研究》），故在初诊基础上配伍滋脾阴药物山药、苡仁、太子参。其中，山药为滋补脾阴的主药，配滋脾阴药苡仁滋而不腻，阴亏阳必损，配太子参甘温益脾阳，使阳生阴长。组方体现了养血（输血）风自灭，滋脾生血（造血）水谷精微不断化生营血的特点，两者相得益彰，故瘙痒诸症消除后至今未复发。

医馆：

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