沉痛悼念当代著名国医大师、内经学泰斗李今庸教授逝世

淘哥 • 2022年4月28日 pm8:30 • • 阅读 583

当代著名中医学家、内经学泰斗、国医大师、中国高等中医教育的奠基人之一、湖北中医药大学终身教授李今庸，因病于2022年4月27日18时12分在湖北省武汉市逝世，享年97岁。

李今庸字昨非，1925年9月5日生于湖北省枣阳县(今枣阳市)，国医大师，当代著名中医学家。他幼承家学，熟记经史，医文俱精，早年侍父临诊时即名震乡里。1957年开始从事中医教育事业，首创中医治经学研究方法整理研究古典医籍，发掘并完善中医经典理论体系，为《内经》学科泰斗，在20世纪60年代初即奠定中医学界巨擘地位，被誉为“经典王”“内经王”“活字典”。今日文章总结李今庸教授临床经验，让我们阅读此文，缅怀大师。

临证经验

李今庸教授在临床医疗上，他坚持了中医药理论指导下的临床实践，坚持了理论对实践的依赖关系，坚持了理论与实践的辨证统一。治疗疾病，以人为本。他通晓内、外、妇、儿及五官各科，善治内科、妇科疾病，尤其善治疑难、危重病证。其用药特点方小量轻，以简制胜。提出了“方不在大，对症则效; 药不在贵，中病则良”等经典性语言。

强调临床对理论的依赖关系

中医药学理论是对临床实践经验的总结和升华，反过来又有效地指导临床实践。故李今庸教授非常强调临床实践对理论的依赖性。如一壮年男子，突发前阴上缩，疼痛难忍，呼叫不已，李今庸教授据《素问厥论》“前阴者，宗筋之所聚”，《素问?痿论》“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋”的理论，为之针刺足阳明经之归来穴，留针10分钟，病愈，后数十年未再发。又一男婴，病发热十余天，就诊于李今庸教授，诊见其苔薄，指纹青紫，先以麦冬、知母、花粉、甘草等生津清热药予治，服药后热稍退而增泻利失气症。李今庸教授本《金匮要略呕吐哕下利病脉证并治第十七》“下利气者，当利其小便”之法，治以五苓散。服药1剂，小便利而热已退，病遂告愈。

重视辨证施治

李今庸教授不仅强调临床实践对医学理论的依赖性，尤其重视辨证施治之临床核心。其临证时总是细心诊察、精心辨证，故尔疗效卓著。如有几例经西医检查均诊断为血小板减少的病人就诊，李今庸教授诊断辨证认为:一人为心脾两虚，治以归脾汤;一人为冲任不固，治以胶艾汤;一人为肺虚气躁，治以麦门冬汤;一人为阴虚血少，治以地骨皮汤;一人为瘀血阻滞，治以桃红四物汤;而另一人则为湿浊阻滞下焦，治以萆薢分清饮加味。病同而治不同皆愈，何也? 辨证所由然也。又如一老妇患糖尿病，前医依消渴拟滋阴清热方为治而病证不退，后转治于李今庸教授，经辨证为脾虚而改投六君子汤加山药，服十数剂而痊愈，足见其辨证之精且细也。

善治疑难、危重病证

医生不在于能医疾，而在于能医人之所不能医之疾;不在于能治病，而在于能治疑难重证。而李今庸教授之术正是在于善治疑难重证。他并不因为西医诊断为不治之病而不治，而认为只要是有一点希望，就应当积极地去争取，1976年9月23日在某大医院会诊一晚期肺癌患者，昨日其舌忽缩至舌根，几阻塞呼吸，家属求医院想办法使舌伸出，医院医生说这是肺癌发展的必然结果，无办法可施，并断言病人寿命不会超过10月1日。后经李今庸教授给予猪苓汤加味，1剂其舌即伸，并以中药延长了患者寿命，大大超过了医院所判死之日。一血友病者，左膝关节肿大疼痛，步履艰难，西医以为必须作关节溶合术，后经李今庸教授诊治而愈。一痰饮患者求治，李今庸教授给服苓桂术甘汤加味治之而病症消退，唯脉结仍在，时李今庸教授谓左右曰:其人痰饮窠囊未除，必当复发。后果如其所言。

方小量轻，不尚贵药

李今庸教授常言“方不在大，对证则效;药不在贵，中病则良”。所以他在临证处方时，常遵循其自己治疗疾病的基本原则，即“选方用药，既达到治疗目的，又不浪费药材”。处方用药一般为8～9味，每味药量多在10g左右。组方法度严谨，因而虽用小方常药，却往往可以起沉疴而愈痼疾。如某7岁男孩患尿血，前医处方，每方药味数量多达20上下，每味药轻则14g，重则30g，治疗两月余，无效，却耗费药资上千余元，后改治于李今庸教授。他处以六君子汤加味，药共9味，每剂药总重78g，服7剂后，尿血即止。李今庸教授开药不仅方小量轻，而对贵重药物也不随意选用。在70余年的行医生涯中，可以说基本上未使用过名贵中药。

选方遣药，不囿于西说

李今庸教授在上世纪50年代虽学过大量西医知识，但这从未影响过他的中医临床诊疗思想形成，临床处方上也从不受西医学说的影响。对于西医诊断的结果，他可以作为参考。但在中医诊断处方时，他却完全依据患者的临床表现进行辨证遣方用药，往往获得理想效果。如一男性患者，45岁，发病已4天，病初左大腿内侧生一小疖，红肿疼痛，继而面部浮肿，化验检查，诊断为急性肾炎。他在临证处方时并未因其是炎证而用清热解毒药以消炎，也未因其小便中有蛋白，用所谓消蛋白的中药消蛋白，而是依据患者面部浮肿、恶风、发热、无汗、口不渴、小便短少而舌青、苔白、脉浮等症，辨证为风寒袭表，风水相激，肺失宣降所致。治以辛温发表。服药3剂，症除肿消，小便化验尿蛋白消失。

20世纪80年代，李今庸教授同国内齐名的中医界有识之士一道上书进言，建议成立国家中医药管理总局，受到中央领导重视和采纳。

李老的学生介绍，他对待病人，无论贫富贵贱，均一视同仁，从不希求回报。李老住在校内时，从家乡来找他的病人特别多，学校也有职工和学生介绍病人来家中看病。
90多岁时，李今庸教授仍在读书、思索、研究、写作。他曾自云：为人之寿考兮，掘中医之宝藏；扬中医之特色兮，为民族而争光！

据悉，遵照李老生前遗愿和家属意见，丧事从简。李今庸教授遗体告别仪式定于4月29日上午8时30分在武昌殡仪馆德荣楼举行。

逝者安息
永远怀念

一路走好，愿逝者安息。默哀