西安葆元堂中医门诊部：杨志春治疗三叉神经痛_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

西安葆元堂中医门诊部：杨志春治疗三叉神经痛

新雨淘中医笙境 • 2022年4月19日 pm3:19 • • 阅读 588

临床上，有一些疼痛常常会让人有痛不欲生之感，三叉神经痛就是其中一种。不发作时，一如常人，啥事儿都没有；一旦发作，疼到哭天喊地，感觉遭受了非人的折磨。虽然三叉神经痛发作时持续时间一般不长，但真的痛到了极致，患病之人莫不想快快摆脱此种痛苦。

三叉神经是谁？

三叉神经为混合神经，是第5对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

为何被称“天下第一痛”？

　　三叉神经痛是一种仅发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，该病是疼痛科、神经外科、神经内科的常见病之一。

　　三叉神经痛又被称为“天下第一痛”是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，疼痛多从头面部，口腔，上颌等部位开始扩散，多为单侧，不会超过面部中线，表现为突然发作的刀割样，电击样疼痛，每次持续数分钟。有的时候轻微碰触鼻翼，颊部和舌可诱发疼痛，这些部位被称为“扳机点”。

　　该病的主要特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

三叉神经痛的临床表现

面部一侧的某部位出现剧烈。每次发作持续数秒至1～2分钟。疼痛多种多样，可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等，且常规镇痛药物疗效欠佳。

有扳机点或触碰点，触碰面部某一部位可诱发疼痛，多在鼻翼旁、上唇及牙齿等处，一触即发，以致不敢洗脸、刷牙、理发、大声说话、甚至不敢进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。进食、说话、刷牙诱发扳机点：保护性姿势

随着病程迁延发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。

三叉神经痛高发人群

　　多见于年龄较大的病人，特别是40岁以上的占大多数。多以女性为主，男女比例约为2∶3。

杨志春主任中医治疗三叉神经痛案例

　　患者：高女士

　　首诊时间：2020年9月9日

　　主诉：患三叉神经痛30余年

　　患者常因劳累、休息不好、情绪激动时诱发，表现为右侧额部、颧骨、上齿龈出现闪电样、针刺样、烧灼样疼痛；右侧面部痛温觉感觉迟顿，以舌部右半侧表现更为突出，同时出现流口水、流眼泪。于2017年5月份做右侧乳突旁三叉神经半切阻断术，术后疼痛有所减轻，但疼痛时常发生，口腔半侧黏膜感觉及右侧面部麻木仍存在，并伴有困乏无力、失眠、烦躁、咽干、眼花等症状；患者舌淡、苔薄白，脉左玄、右滑。

　　证属：头痛（三叉神经痛）

　　辩证：风痰阻络；气血两虚。

　　治则：补血，补气，化痰通络。

　　治疗：

　　1、给予透压针治疗：骶髂八针、双侧枕外、乳突囟、颧高、颧弓、阳白；

　　2、给予圆利针治疗：头维穴透太阳。

　　3、给予中药：柴胡，黄芩，法半夏，胆南星，元胡，乌梢蛇，蜈蚣，川楝子，白芷，天麻，钩藤，川芎，菊花，桑叶，珍珠母，甘草捎，冰片。每日一剂，分两次服用。

　　透压针治疗，透压三次为一个疗程，每隔五天透压一次，共三个疗程，于2020年10月14日治疗结束后，患者自述头痛症状缓解，再无明显的三叉神经痛，并且睡眠好转，向杨志春主任表示了真诚地感谢。

三叉神经痛为何久治不愈？

　　由于相当一部分三叉神经痛发作时候表现为牙痛，误以为拔掉牙齿就可缓解疼痛，结果拔掉了好牙，但疼痛的症状没有改善。

杨志春主任表示，牙痛和三叉神经痛有的时候难以区分，因为上颌部同样是三叉神经的分布区。如果在口腔科没有看到牙周炎和龋齿的话，考虑三叉神经痛的可能性大。

　　从疼痛性质来看，牙痛较为持续，三叉神经痛多表现为突发突止闪电样疼痛，拔了牙还会痛。头颅MR检查有助于三叉神经痛的诊断。