北京兆麟堂中医诊所:(医案)张家玮中医调肝理脾治婴儿消化不良案例
张家玮中医调肝理脾治婴儿消化不良案例
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赵某,女,8个月,初诊时间:2009年9月
主诉:食欲不振6个月,加重2周。
现病史:患者于出生后2个月无明显诱因出现食欲不振,其母代诉近6个月来,患儿白天摄乳量甚少,只在夜晚睡觉前进食少量乳汁。平时,添加辅食也非常困难。经北京某中医院检查,诊断为“消化不良”,给予酵母片、小儿健脾化积口服液、妈咪爱等治疗,效果不显。
2周前,因食欲不振加重且出现吐乳现象前来就诊。
现症:面色萎黄,形体瘦弱,唇色较暗,8月龄幼儿看似只有5月龄大小,食欲不振,每日摄乳量仅大约150ml左右,哺乳后经常出现吐乳现象,易激惹,睡后易醒,盗汗频繁,大便黄绿色、粪质稀溏且有奶瓣,舌质淡嫩少苔,指纹色淡。
中医诊断:呕吐、泻泄,辨证为肝脾不调。
西医诊断:消化不良。
治法:调肝理脾。
方药:四君子汤合痛泻要方加减。
配伍:
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浮小麦30g,生牡蛎30g(打碎)。
用法:3剂,水煎,分早晚两次服用,1剂/3d。
3剂后,呕吐、泻泄、盗汗已止,情绪趋于稳定,食欲明显改善,白天亦开始摄乳。
6剂后,摄乳量明显增加,每日摄乳量达到300ml左右,并开始进食少量半流质辅食。
12剂后,患儿饮食、二便、睡眠、情绪等基本恢复正常,体重较服药前明显增加。
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