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胡希恕经方医学:(医案)中医药治疗顽癣

半张通圣散,全力治顽癣

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半张通圣散,全力治顽癣

我有一张治疗皮肤病的方,叫半张防风通圣散。是古方防风通圣散去当归、白芍、川芎、苍术、山栀、黄芩、芒硝、滑石、生姜,加杏仁而成。治疗湿疹、皮炎、荨麻疹见皮肤瘙痒、体质壮实者,有止痒、消肿的功效。有效的案例很多,给大家说说最近复诊的两位。

一中年妇女,53岁,面部湿疹4年,局部充血发红、脱屑增厚,近乎毁容。而且每天搔痒疼痛异常。就诊时神情抑郁,面唇红肿,口唇翘皮干裂。我用生麻黄10克、生石膏30克、制大黄10克、生甘草5克、荆芥15克、防风15克、连翘30克、薄荷10克、杏仁15克、桔梗10克。水煎,每日一剂。五天后复诊,面部疼痛即明显减轻。后将荆芥防风加至20克,一月后,笑容满面而来,其面部光洁如初。

还有一位是个3岁的儿童,来自海外。全身特别是四肢皮肤瘙痒、干燥苔藓化,入夜烦躁不安。中西医治疗一年多无效,家长为之心力交瘁。 改用半张防风通圣散,小其制,麻黄5克,大黄3克、生石膏15克,去连翘,服3剂,即明显不瘙痒,睡眠随之改善,5天后皮肤润燥,局部出现黑色脓头,数天收干,后竟然痊愈。遂介绍数人来索方。

防风通圣散是金元名医刘完素的验方。有表里双解、清热散风的功效,适用于以头昏胸闷、身痒红疹、口苦舌干、涕唾稠粘、小便黄短、大便不通为特征的疾病和表里俱实性体质的调理。后世沿用效果非凡。文献调查发现,我国大多用本方治疗荨麻疹等皮肤病。我也试用本方治疗皮肤病有效。但有的患者服用后会出现一些副反应,常见的一是腹泻,二是瘙痒加剧。腹泻,与芒硝大黄有关,去芒硝,并将大黄改为制大黄,就没有反应了。搔痒加剧的原因比较复杂,有的是饮食不慎,有的与疾病本身有关,有的还与方中的补益药活血药有关。曾治疗一位异位性皮炎的患儿,她不仅当归、川芎、白芍等在禁忌之列,甚至活血药的桃仁、红花,养阴药的地黄也不能用,否则更痒。后来,我尝试将防风通圣散进行“瘦身”。以麻黄、大黄、石膏、甘草为方核,加上祛风止痒的荆芥、防风,疏散风热的连翘、薄荷,排脓止咳的桔梗、杏仁,全方治疗的目标集中在皮肤上,发表透汗,清热排毒,祛风止痒。用下来,效果还不错。

以前治疗皮肤病,拘泥于“治风先治血,养血风自灭”的说法,总是想着用首乌、熟地、枸杞、阿胶、四物、归脾之类的养血方药,效果总不尽人意。后来,病看多了,才渐渐明白一个道理:临床开方,不可凭理,而要凭证;不求法活无边,而要方专药真。皮肤瘙痒、体格壮实,汗不畅,便不通,就是防风通圣散证,用防风通圣散专方专治即可。但话也要说回来,专方并不是铁板一块,也可加减,特别是后世经验大方,大多可以重整。只要将大方拆成若干个方根,弄清药证,就可以据证灵活加减了。以上所述的半张防风通圣散,可以看成是治疗皮肤瘙痒病的专方,是防风通圣散的骨干。可以单用,但如果病情夹杂,或患者体质倾向明显,就可以加味。比如,腹部充实、大便秘结、舌苔干厚,可加芒硝;月经稀发或闭经,可加当归、白芍、川芎等;腹胀、浮肿者,可加苍术或白术;而心烦意乱、头昏咽红者,则可以加栀子、黄芩;小便赤黄涩痛,可加滑石。如此加味,那不就还原成防风通圣散了?喔,原方没有杏仁。

胡希恕经方医学:(医案)中医药治疗顽癣
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