深圳问止中医门诊部：丘述兴调理臁疮（下肢慢性静脉性溃疡）

新雨淘中医笙境 • 2022年8月4日 pm3:42 • • 阅读 744

医生：

丘述兴

中医全科；肺心脑血管组；头面与五官组。中医全科（内外妇儿皮肤五官痛症等）并侧重于使用人工智能“中医大脑”对治慢阻肺、肺气虚、哮喘、久咳、肺积水、肺结节、冠心病、动脉斑块、血管硬化、脑梗及后遗症等肺心脑血管病变，以及对治眩晕、头痛、脱发、视力下降、眼底病、眼压高、鼻窦炎、鼻息肉、耳鸣、牙龈萎缩、口腔黏膜损伤等头面五官病变。

医学硕士，毕业于广西中医药大学中医学专业。在校期间熟读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等中医经典，尤专研胡希恕经方医学，以六经辨证为本。师从广西中医药大学中医经典教研室主任蒋筱教授学习中医四大经典，并跟师学习“脾胃为本”思想治疗脾胃、肝胆与妇科杂症；后师从广西中医药大学附属瑞康医院陈晓峰教授学习经方治疗脑病与疑难杂症。具备多年针灸治疗经验，熟悉经典针法，亦曾多次师从诺娜·弗兰格林女士学习“五行针灸”。

硕士研究生期间的研究方向为中医治未病与中医音乐疗法，曾在广西中医药大学第一附属医院中医治未病中心从事中医音乐疗法研究工作多年，获广西中医药大学“五四青年先锋——文化艺术”称号，对音乐心理学与音乐生理、音乐情绪智能化分析均有涉猎，对音乐治疗失眠、焦虑、功能性胃肠病等情志相关疾病有一定经验。现为中国民族管弦乐学会古琴专业委员会会员。

臁疮（下肢慢性静脉性溃疡）医案：

这是一位来自惠州的患者。2021年11月3日，该患者右小腿长了个水泡，自行扣烂后予药物外用未见愈合，以致患处溃烂、红肿。当地诊所打针消肿后仍不见明显好转。后于当地医院就诊，院方建议该患者手术治疗。患者因年老不愿手术，遂于2021年12月26日来到问止中医就诊。

现症见：膝盖以下肿，伤口溃烂久不收口；患处稍烫，肿胀，发麻，不痛，偶痒；静脉曲张，皮肤黑斑。身寒畏冷，手脚凉，吃凉的会拉肚子；饮食可，睡眠可，二便正常。

一诊：始于虚

综合患者全身症状，该患者证属本虚标实。阳虚，兼有气血两虚；因阳虚而致寒凝，加之久站久行，血行不畅等，最后瘀血阻络于下，气血不能濡养肌表而致患处久不愈合；并且由于气虚不能托毒外出，而致邪毒内陷，致患肢红、肿、热、痒。

针对患者本虚标实以及较危急的情况，我使用中医大脑同时开出汤药以及丸药——汤药侧重于托里透毒排脓，温阳利水消肿，并配合全蝎、蜈蚣加强化瘀之力；丸药活血化瘀，着重改善体质。丸者缓也，重在持久，改善体质。基于臁疮的高复发率的特点，体质的改善更为重要。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

二诊：变于瘀

二诊时，患者诉溃处结痂，红肿消退；脚踝仍肿；纳寐可，开始拉黑色大便。治疗有效，病势被遏，继续守方治疗。

三诊：诸症好转

诸症好转。肿亦消退。皮肤发红较前明显减轻。

按：

本案例中，患者尚属急性期，病势传变迅速，因此急需扶正托毒以防内陷。第一步治疗成功后，后续治疗才能进行。

医生说：

臁疮是指发生于臁骨部位的慢性皮肤溃疡，亦名裤口毒、裙边疮、老烂腿等，多继发于下肢静曲张、下肢深静脉血栓形成等静脉疾病，也称之为下肢慢性静脉性溃疡（chronic venous leg ulcer，CVLU）。本病常因外伤、局部破损、湿疹及虫咬等原因而诱发。多见于久立、久行者。本病多生于小腿下三分之一臁骨（胫骨）部位而得名。初起局部痒痛红肿破流滋水，甚则腐烂溃破，皮肉灰暗，脓水清稀，久不收口。

臁疮是一种慢性进展性疾病。因其病情进展各异，故辨证思路和治疗方法也各不相同。一般来说可以分为急性期、好转缓解期、恢复稳定期；若治疗不佳，则可能进入坏死期。

此外，臁疮复发率较高，因此病后的调护也尤为重要。在日常生活肿，要避免久站、久行，亦要注意防寒保暖，避免疾病反复。

另在给各位患者透露一则小道消息，我们最近炼制了一批中医外科圣药——问止红升散、问止白降散，也就是传说中的红升白降丹，专门克制疑难顽固性皮肤病及发在体表的溃烂脓疮等。后续在遇到类似中医外科问题时，配合红升白降，疗效会更佳喜人。