株洲同仁国医馆：眭湘宜对唇舌灼热的辨证施治
眭湘宜对唇舌灼热的辨证施治
【患者情况】：刘女士，58岁。患者口唇、舌头灼热不适2月余。2个月来，总感觉嘴唇火辣辣的像烫着一样，有时舌尖灼热疼痛，隔不了多久便出现口腔溃疡，嘴巴好像没有一天感觉舒服似的，厉害时弄得吃饭喝水都受影响，有时鼻孔出气都感觉到在“冒热气”。曾求治多家医院，服中西药（具体不详）治疗，症状未见改善，于2021年7月1日找眭湘宜教授求诊。
【初诊表象】：患者唇舌灼热不适3月。嘴唇火辣，舌尖灼痛，时见口腔溃疡，多汗，口干，心烦，二便调，睡眠可，舌红，苔黄，脉数。
【中医诊断】：唇舌灼热，胃火旺盛兼心火上炎。
【证机概要】：胃火旺盛，循经上犯；心火內炽，循经上炎。
【治则治法】：清胃凉血，清心养阴。
【方剂运用】：清胃散合导赤散加减
7月1日初诊，服中药7剂，症状改善，7月10日复诊，症状进一步改善，7月19日三诊，症状明显改善，舌红已转为淡红，苔黄明显减轻（见附图），继服中药巩固。
医案小结
《黄帝内经》指出：“口唇者，脾之官也”，中医认为脾开窍于口，其华在唇，唇为脾之外荣。中医还认为心开窍于舌，舌为心之苗窍。
因此，唇舌不适可从脏腑心胃着手分析。本案患者口唇火辣，是因胃火旺盛、循经上犯所致。《诸病源候论》说:“脾胃有热，气发于唇，则唇生疮”。又舌尖灼痛，乃心火內炽、循经上炎所致。故治以清胃散清胃凉血，导赤散清心养阴。方中黄连苦寒泻火，以清胃中积热，升麻辛寒升散，以宣郁遏伏火，黄连得升麻，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。丹皮凉血清热，生地凉血滋阴，当归养血和血，诸药合用，共奏清胃凉血之效。木通苦寒清心经之火，竹叶甘淡导心火下行，甘草清热解毒、调和诸药，合生地甘寒凉血滋阴降火，共奏清心养阴之功。加用麦冬、知母以增强滋阴清热。本案辩证准确，用药精当，直捣病所，因而速效。
名医简介
中医内科主任医师，硕士研究生导师，湖南省第二批老中医药专家学术经验继承人。曾师从国医大师熊继柏教授、全国名中医王行宽教授、铁杆中医彭坚教授。
特 长 专 攻
【心脑血管疾病】：高血压病、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、动脉硬化、中风后遗症、介入术后干预；
【呼吸系统疾病】：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、肺癌；
【消化系统疾病】：胃食道反流病急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、功能性消化不良、肠易激综合症、脂肪肝、慢性肝炎胆囊炎、习惯性便秘；
【儿科】：小儿感冒、小儿咳嗽，小儿消化不良；
【其他】：糖尿病、缺铁性贫血、神经性头痛、尿路感染、慢性肾炎、慢性前列腺炎、关节炎、颈腰椎疾病、抑郁症、更年期综合症、皮肤湿疹荨麻疹。
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