北京盛实中医诊所：（医案）桂枝加芍药汤治疗虚利案
桂枝加芍药汤治疗虚利案
【刘渡舟医案】
王XX，男，46岁。因患急性细菌性痢疾未经彻底治疗而转为慢性菌痢。大便下痢，挟有红白粘液，每日少则三四次，多则五六次。来势甚急，常常来不及登厕就内污衣裤，但又后重下坠，大便排而不尽。伴腹中隐隐疼痛，肠鸣作响，病程逾年，曾用真人养脏汤，以及芍药汤等治疗，皆无效可言。脉沉弦而滑，舌质红，苔白。再三审证，辨为脾胃阴阳失调，气血不利之证。
桂枝9克 白芍18克 生姜9克 大枣12枚 炙甘草9克。
二剂后，下利次数减为一、二次，腹痛肠鸣消失。原方又进二剂，诸证皆消。
【解说】
该案病机要点在于脾胃阴阳失调，中焦气血不利。脾胃居中，为气机升降之本，气血阴阳之所主。脾虚则清气不升，胃虚则浊气不降，土气不和。则必然导致肝木郁滞，疏泄失常。此类病证非寒非热，介于虚实之间，所以用寒热之法治疗都不能取效。桂枝加芍药汤能够调和脾胃之阴阳，利血脉消瘀滞, 并有平肝缓急之效，于调和睥胃中兼能疏泄肝木。
【傅师详论】
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