北京盛实中医诊所：（医案）正骨推拿治疗急性腰扭伤

大病专治王医师 • 2021年5月13日 pm2:02 • • 阅读 721

急性腰扭伤为突然遭受间接暴力所致，如搬运重物用力过度或体位不正而引起腰部肌肉拉伤，或关节错位等。扭伤多发生于腰骶关节、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位。腰骶关节是人体的枢纽，骶髂关节是躯干与下肢的桥梁，体重的压力和外来的冲击力多集中在这些部位，故受伤机会偏多。

当脊柱屈曲时，两旁的伸脊肌（特别是骶棘肌）收缩，以抵抗体重和维持躯干的位置，如负重过大，易使肌纤维撕裂；当脊柱完全屈曲时，主要靠韧带来维持躯干的位置，如负重过大，易造成韧带损伤。腰部活动范围过大，椎间小关节受过度牵拉或扭转，可致关节错缝或滑膜嵌顿。所以，从确切意义上说，“急性腰扭伤”这个说法是不准确的。

正是这种模糊的诊断造成漏诊漏治,并最终导致慢性腰肌劳损或腰椎间盘突出。由于腰部构造的复杂性，涉及到多个关节的存在。故当腰扭伤时会同时有一个或多个关节发生错位或损伤。

临床观察

在临床观察中，常有这种情况，一个伴有骶髂关节错位的急性腰扭伤的患者，当整复错位的关节后，就能挺胸伸腰，行走自如。从所收集到的病例看，单纯的腰肌及韧带损伤是很少的。所以，急性腰扭伤的诊断应当用具体的关节错位来取代。手法治疗的作用是整复移位、活血散瘀、消肿止痛、缓急解痉、舒筋活络、宣通散结、剥离粘连。

正骨推拿治疗

治疗上要早，定位要准确，特别是解剖移位方向要明确，操作灵巧，尽可能利用力学原理及人体生理特点，用力稳当，即要求稳妥有力，避免用力过大造成损伤，还要讲究辨证施法。对急性腰扭伤的治疗，长期以来，多数人主张按摩治疗，认为效果好。其实，由于错位的关节未有整复，受伤肌群处于紧张状态，按摩易于造成局部组织痉挛、水肿，出现次日疼痛加重。而采取局部封闭治疗，或是物理治疗，疗效不确定，不彻底, 治疗时间长, 易留后遗症, 变成慢性腰肌劳损。