北京盛实中医诊所：（医案）中医药治疗盗汗
中医药治疗盗汗
盗汗（夜间出汗）多为阴虚，自汗（动则汗出等）多为气虚。自汗与盗汗并见多为气阴两虚，用药治疗起来需要注意的细节就比较多，否则补阳过多则伤阴，滋阴过多则伤阳。古代医家李东垣有个方子叫“清暑益气汤”，是补养气阴的好方子，对于很多内科杂病有很好的疗效。
张宇医生今天分享给大家一个案例：
女，28岁，2020年8月16日就诊于盛实中医门诊。主诉：夜间盗汗，半夜手足燥热伴有口干全身汗出。平素心悸，动则易汗。舌红略瘦质润，苔少。口干，饮温水。易紧张焦虑，心情不好则纳少，腰酸，白天腿凉。大便溏软发黏。易疲倦。双脉沉弦，两尺沉弱。月经周期可，量少，不痛经。
诊断：气阴两虚，肝郁脾虚，肾虚，血虚郁热。
处方：清暑益气汤加减、逍遥散加减、二至丸、黄芪龙牧散
患者11月份来复诊，告知上次方服用完5剂，盗汗、自汗消失，易疲倦消失，腰酸、腿凉消失，夜间手足燥热消失，心悸未见。
张宇医生解释，其实刚开始接诊时记录病历时，感觉患者症状繁多，不知如何下手。但考虑患者大便溏软、易疲倦，分析其脾气虚，太过滋腻的药物吸收不了。如果选用当归六黄汤，患者的盗汗也确实能缓解，但方中生地熟地恐怕难以吸收。
所以用李东垣的清暑益气汤加减，从中焦开始入手治疗。因为患者肾虚，把原方的升麻、葛根去掉，以防升提太过，加入补肾的二至丸、菟丝子。由于患者尺脉不足，防黄柏伤正气，所以用小剂量的黄连（3g）来清郁热。用小剂量青皮（5g）来疏肝理气，不用柴胡以免耗伤阴血。
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