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苏州市三春堂:排尿疼痛:中医治疗分虚实

苏州市三春堂:排尿疼痛:中医治疗分虚实

苏州市三春堂:排尿疼痛:中医治疗分虚实

中医认为以尿痛为主的症状,属于“淋证”的范畴。治疗淋证的基本原则是:实则清利,虚则补益。

排尿疼痛简称尿痛,是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重,常呈烧灼样,重者痛如刀割,严重影响患者的生活质量。女性的尿道与阴道、肛门较近,容易破坏阴道内的酸性环境,加之婚后性交等原因,所以尿痛的发生率明显高于男性。

伴随症状帮助判断病因

结合尿痛时的伴随症状,大体上可以判断其病变部位和病因,常见以下几种情况:

排尿末疼痛明显,排尿后仍感疼痛,或觉空痛,或不排尿亦痛:病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区的炎症、前列腺炎等。

排尿突然中断,伴疼痛或尿潴留:多见于膀胱、尿道结石或尿路异物。

老年男性尿痛:多提示前列腺增生症,亦可见于尿道结石。

排尿刺痛或烧灼痛:多见于急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。

排尿终末时疼痛,且合并尿急:病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎。

排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难:病变多在尿道,常见于急性尿道炎。

即使是因为尿路感染引起的尿痛,也不要盲目使用抗生素。滥用抗生素容易造成细菌耐药,而出现服药时症状缓解、一停药症状就复发的情况。

男性若有包茎或包皮过长,可以行包皮环切术。女性则根据尿道外口的局部情况决定治疗方案,如小阴唇融合者,行小阴唇分离术;若尿道外口有肉阜状突起,则将其切除;对融合型者,行尿道口阴道口间距延长术;对远端尿道狭窄者,定期行尿道扩张术。

中医“淋证”分清虚实

中医认为以尿痛为主的症状,属于“淋证”的范畴,根据其兼症的不同,又分以下几种:热淋以小便灼热刺痛为特点;血淋见溺血而痛;气淋则少腹胀满较明显,小便艰涩疼痛,尿有余沥;膏淋见小便混浊如米泔或滑腻如脂膏;石淋以小便排出砂石为主证;劳淋以小便淋沥不已、遇劳即发为特点。

中医治疗会综合患者的全身情况,分清虚实,辨证论治,制定相应的处方,再结合日常生活的调理,可以使复发的情况明显减少。

治疗淋证的基本原则是:实则清利,虚则补益。

实证:

膀胱湿热证:

表现为小便频急短涩,尿道灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热、口苦、呕恶,或腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,方选八正散加减。

热邪灼伤血络证:

表现为小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛满急加剧,或见心烦,舌苔黄,脉滑数。治宜凉血止血,方用小蓟饮子加减。

砂石结聚证:

表现为尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,痛引少腹,连及外阴,尿中带血,舌红,苔薄黄。治宜通淋排石,方用石韦散加减。

气滞不利证:

表现为小便涩痛,淋沥不尽,小腹胀满疼痛,苔薄白,脉多沉弦。治宜利气疏导,方选沉香散加减。若表现为小便浑浊如米泔水,置之沉淀如絮状,上有浮油如脂,或夹有凝块,或混有血液,尿道热涩疼痛,舌红,苔黄腻,脉濡数。治宜实证宜清热利湿,分清泄浊,

方用程氏萆薢分清饮加减。

虚证:

脾虚为主者:

表现为尿时涩滞,小腹坠胀,尿有余沥,面白不华,舌质淡,脉虚细无力;或病久砂石不去,可伴面色少华,精神萎顿,少气乏力,舌淡边有齿印,脉细而弱。治宜健脾益气,方选补中益气汤加减。

以肾虚为主者:

若表现为尿色淡红,尿痛涩滞不明显,腰酸膝软,神疲乏力,舌淡红,脉细数,则治宜滋阴清热,方用知柏地黄丸加减;若表现为小便不甚赤涩,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰酸膝软,神疲乏力,舌质淡,脉细弱,则治宜健脾益肾,方用无比山药丸加减。

苏州市三春堂:排尿疼痛:中医治疗分虚实
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