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朱亨炤名老中医工作室:(医案)中医如何治疗偏头痛

朱亨炤名老中医工作室:(医案)中医如何治疗偏头痛

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林某,女,48岁,

主诉:偏头痛30余年,加重8天。

病史:患者自月经来潮伊始出现偏头痛,常于月经前后发病,疼痛部位以右前额连项疼痛明显,常伴恶心欲呕,吐后症状可缓解。头痛反复发作至今。

辰下:8天前(月经10.29前一天)夜间发头痛剧烈,月经后头痛较前缓解,伴口腔溃疡,夜晚口干,饮水量多,纳寐可,大便多不成形,日一行。

体检:BP:135/90mmHg。舌尖红,苔薄白,根部微黄。脉弦。

诊断:头痛

证型:肝火上扰

治法:平肝熄风,通经止痛

处方:天麻钩藤饮加减:

      天麻9g      钩藤15g      赤白芍9g

     葛根9g      丹参15g      细辛3g

     蔓荆子9g    川芎9g       白芷9

     黄芩9g      夏枯草15g    夜交藤15g

     远志9g      珍珠母15g

                                 ×7 剂

服药后头痛好转,口干改善,口腔溃疡改善。

    按:患者偏头痛,于部位而言,为肝经之所主。且患者发病与月经相关,常于月经前后发生,女子以肝为先天,月经尤其有赖于肝的疏泄功能。女子月经将至之期,气血壅盛,若肝疏泄有度,人及安和。若疏泄不及,则肝阳亢而上攻头目,乃至头痛发作。故患者月经后头痛可缓解。方用天麻钩藤饮加减,天麻钩藤平肝阳而熄风;白芍柔肝补肝之体,赤芍柔肝兼活血行血;丹参活血化瘀,疏通血络,此“不通则痛”之通法;蔓荆子、川芎、白芷、细辛擅治头痛,乃引经药之妙用,兼去细辛之通,川芎行血,蔓荆子祛风,白芷走阳明之功;黄芩、夏枯草清热;夜交藤养血安神,远志安神益智、祛痰解郁,珍珠母重镇收敛安神,使神得安,夜寐佳则阴得养,阴阳平衡,人即安和。

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