邱英明名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗眩晕

大病专治王医师 • 2022年6月13日 pm2:11 • • 阅读 270

初诊：2016.09.18. 9:00

王某，男，45岁，已婚，职员，籍贯同安。

主诉：反复眩晕神疲乏力3月。

患者近来因劳累过度，时感头晕，偶有头痛，以前额、眉掕骨为主，转颈明显，夜寐欠佳，纳少，神疲乏力，无耳鸣耳聋，无寒战发热，今求诊我院。辰下：头晕无视物旋转，偶有眉掕骨、前额疼痛，恶心欲呕，转颈明显，纳少，夜寐欠佳，神疲乏力，二便尚可。舌淡苔薄黄腻，舌下脉络迂曲10，脉濡细。既往不嗜烟酒，否认高血压史。

诊断：中医：眩晕（痰浊阻滞，清阳不升）

西医：眩晕原因待查：颈椎病可能。

辩证：患者头晕乃思虑过度伤脾，脾虚不能升清降浊，痰浊阻滞清阳所致。故见纳少恶心欲呕神疲乏力苔黄腻等一系列痰浊阻滞之象。予益气聪明汤健脾升清以降浊，清阳不得痰浊蒙蔽自然不晕。益气聪明汤乃李东垣所创制，主治“饮食不节、劳役形体，脾胃不足，得内障、耳鸣，或多年目昏暗、视物不能”《脾胃论》，用于此例患者恰好病机相符。

治法：健脾生清，化痰降浊。

方药：益气聪明汤加减：黄芪30g,白术15g,葛根30g,蔓荆子12g,升麻9g,党参30g,黄柏12g,炒白芍18g,炙甘草10g,石菖蒲12g,茯苓12g,制黄精15g,山药15g，泽泻25白术10。每日1剂,水煎服，服7剂。瞩低脂饮食，避免颈部大幅转动。

次诊：2016.09.25. 8:50 患者服药后眩晕减轻，胃纳改善，未诉头痛，乏力减轻，舌淡苔薄黄腻，舌下脉络迂曲10，脉濡细，效不更方，续予上方再服7剂。