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榆树市世昌永中医：腔隙性脑梗死如何治疗

大病专治王医师 • 2020年10月30日 am9:49 • • 阅读 687

是常见的脑血管疾病之一。是持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病。是以病理诊断而命名的，系新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。腔隙直径多为2～15mm，一般认为15～20mm是腔隙的最大限度。

过去，临床上很难做出腔隙性脑梗死的诊断，只有在病理检查时，才能明确腔隙性脑梗死的病变。这是一种严重危害中老年人身体健康的疾病。单纯依靠神经系统检查以及脑电图、脑血管造影和脑脊液检查，临床无法确诊。因此，过去由于很多腔隙性脑梗死患者没有表现出局灶体征，甚至完全没有症状，所以很难诊断。CT和MRI等神经影像学的广泛应用使本病临床诊断已无困难。另外，PET检查能较早地发现局部脑组织处于脑的功能、代谢改变状态时的变化，所以当PET应用于脑检查时，腔隙性脑梗死的发现率可能会更高。脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞后，导致缺血性微梗死，脑组织缺血、坏死和液化，可引起多个大小不同的脑软化灶，以后被巨噬细胞移走而留下不规则的大大小小的腔隙。因梗死的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、构音障碍-手笨拙综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。

腔隙性脑梗死如何治疗

1、急性期：对发现及时的腔隙性脑梗，按照脑血管病急性期处理原则，也可以考虑溶栓治疗。但溶栓具有一定的危险性，容易引发更严重的脑出血，需权衡利弊使用。通常给予抗血小板聚集药、他汀类药物降脂及保护血管内膜，营养神经、改善循环、抗氧化自由基等对症治疗。

2、陈旧性病灶：对陈旧性的腔隙性脑梗的治疗，主要以预防脑梗再次复发为主。口服基础的抗血小板药，如阿司匹林；和他汀类药物，稳定血管内膜，逆转斑块。同时针对高血压、糖尿病等并发疾病进行治疗。

3、功能障碍的治疗：病灶区已经死亡的脑细胞无法再生，即使在CT下看到“腔隙”被治愈，也只是胶质细胞的填充，而不是神经细胞的再生。所以对于疾病所导致的神经功能缺损以及肢体运动障碍症状，主要依靠康复锻炼，让病灶周围神经组织进行代偿。