济南渡君康中医：（医案）中医药治疗治疗脂肪肝

随着经济的发展，人们生活方式的改变，如暴饮暴食、饮酒熬夜等，脂肪肝的发病率越来越高。患病后部分患者没有任何不适，部分患者会出现某些类似慢性肝炎的体征，如肝区胀满不适、肝功能异常、乏力、易疲劳等。脂肪肝患者之代谢异常还能诱发冠心病、糖尿病、高血压、胆石症的发生，或加重这些疾病的病情。

患者信息：吕某，男，56岁。身高170cm，体重90kg。患者平素喜食油腻，形体肥胖，伴有疲乏无力、腹胀、肝区疼痛。

初诊日期:2019年8月15日。

经检査:血脂升高，其中血清总胆固醇9.6 mmol/L、甘油三酯2.5 mmo/L；B超显示特异性脂肪肝波形，肝脏偏大。平时常头晕头昏、耳鸣、失眠多梦。易烦躁，爱生气。口渴喜饮，睡觉打鼾，食欲亢进，大便特别黏、欠畅，有时小便灼热。平时吃火锅或辛辣食物易拉肚子。平素动则多汗。热性体质，易上火(如牙痛、口腔溃疡)。舌淡胖，有齿痕，苔薄腻。脉缓有力。

处方：鸡血藤30g、炒鸡内金15g、没药6g、乳香6g、虎杖20g、藿香12g、炒白术12g、荷叶30g、纹股蓝15g、丹皮10g、土获30g、佩兰10g、泽泻30g、生山楂30g。

服加减方28剂，经复査，血脂血压降为正常，脂肪肝消失。

在临床上，轻度脂肪肝病患，可不出现症状或仅觉肝区闷胀感。中、重度病者，则多有肝区胀，甚则疼痛、消化不良疲乏无力等症状。査体发现患者肝脏肿大、腹部饱满；检验可发现高脂血症、肝功能异常等。如果放任自流，不及时治疗，大约6%-8%的患者可转化为肝纤维化、肝硬化，部分患者可并发高黏血症、高血压，糖耐量异常、冠心病等疾病。

近几年脂肪肝的发病率急剧上升，而且呈年轻化的趋势。中医认为脂肪肝之病因与过食肥甘厚膩、情志失调、饮酒过度、久卧久坐、体丰痰盈、感受湿热毒邪、久病体虚等有关。

《难经》说:“肝之积，名日肥气”，故也称之肥气病，这种认识与脂肪肝非常接近。

“肥气”是古病名。五积病之一，属肝之积，以其似覆杯突出，如肉肥盛之状，故名肥气。西医学多认为脂肪肝的发病，是由于患者过食油腻肥甘饮食，食而不运，脂膏留积于肝，从而导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系列病症。肥胖营养过度的人，及嗜酒过量的人是容易得脂肪肝的。需要指出的是，某些肝炎患者较长时期内给予高热量食品、长期注射葡萄糖、过分限制活动，可转变为脂肪肝。得了脂防肝，首先要“管住嘴”，就是控制饮食、忌酒，采用高蛋白、低糖、富含维生素的饮食，也可服降脂保肝之药物包括中药，并改变静坐的生活方式，逐步增加活动量。

中医认为脂肪肝属本虚标实之证，本虚主要是指脾虚、肾虚；标实主要表现为食滞、气郁、痰、湿、瘀、热、寒等。临床上患者多为寒热错杂、虚实兼夹，其中水湿、痰油、瘀血在脂肪肝的发生发展过程中起关键作用。中医药治疗脂肪肝具有疗效稳定、持久，以及极少伤害肝功能等优势，显示出中医中药治疗与改善脂肪肝的良好前景。

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