上海民顺中医：多囊卵巢综合征治愈两则

1、以葛根汤治疗多囊卵巢综合征

李某，女，23岁，2018年09月06日在中国医科大学附属盛京医院确诊为多囊卵巢综合征。

检查如下：

刻诊：停经3个月，颈部僵硬不适，颈椎恶风怕冷，额头有痤疮，大便不成形，手臂汗毛多，常觉乏力，纳眠可，身材适中，无明显肥胖。

 舌质淡红舌体胖大舌根白腻

脉  左三部浮紧重按有力

右三部沉弦紧

辩证：太阳郁闭，痰湿内阻

  处方：

       葛根45 麻黄9 桂枝30 白芍30

        炙甘草15 苍术30 茯苓30 半夏30

        制附子15  生姜30 红枣12枚

       14剂

 二诊，服药至第8剂，月经至，有痛经，血块多，月经量可。颈椎僵硬有改善。

      处方：

       葛根45 麻黄9 桂枝30 白芍30

        炙甘草15 苍术30 茯苓30 半夏30

        制附子15  熟地30 当归15  川芎15

生姜30 红枣12枚

14剂

患者，连续服药3个月，连续三次月经周期正常，2018年12月17日，于东北大学医院经B超检查，多囊消失，性激素检查指标正常，后续回访月经一直正常。

分析：

    此患者，颈椎部的症状明显，选用葛根汤治疗，六经辨证定位在太阳经，患者是东北大学在读研究生，实验室温度低，身体长期受风寒侵袭，影响了神经内分泌的功能，加之消化道功能不正常，导致多囊的出现，针对患者的体质和发病原因患者，选用葛根汤治疗三个月，多囊痊愈。

2、以柴胡桂枝汤和宣郁通经汤治疗多囊卵巢综合征

刘某，23岁，确诊多囊卵巢3年余，月经稀发，近两年间，约有半年来一次月经，量少，色暗。

刻诊：面色恍白，口苦口渴，手臂汗毛不多，无痤疮，睡眠不佳，情绪低沉，思想压力大，大便不成形。

2019年03月14日，经上海复旦大学妇产科医院B超检查，左右双侧卵巢卵泡多于12个。

舌诊：

舌红苔薄白

     脉 左>右

        左寸沉  关弦滑 尺沉

        右三部沉缓

     辩证：肝郁脾虚，少阳太阴合病

处方：

柴胡24  黄芩9  桂枝10  干姜10  天花粉15

生牡蛎30  当归15  川芎15  白芍15

生白术15 茯苓15    泽泻10

处方14剂

二诊：

服药七剂，月经至，月经量多，大便不成形。

处方：上方+炮姜15

三诊：

服上方后，大便成形，但出现流鼻血症状，鼻血出血量大，双手大小鱼际发红，情绪转佳，偶有烦躁。

舌红少苔

脉象弦数

辩证：

肝郁化火

处方：傅青主之宣郁通经汤

白芍15  当归15，丹皮15 炒栀子9

白芥子6，柴胡3，香附3 川郁金3，

黄芩3，生甘草3   苍术9  茯苓9

半夏9  

7剂

服上方后，流鼻血止，月经如期而至，如此反复调理近半年时间，多囊消失。

分析：患者2019年09月04日经上海交通大学医学院附属医院B超检查，多囊消失，疾病痊愈，近半年的中药治疗，患者月经周期基本正常，情绪逐渐开朗，此患者的体质特点是情绪压抑，从少阳经入手治疗，疏肝解郁，使下丘脑-垂体-卵巢轴功能恢复正常。柴胡桂枝干姜汤方中桂枝、干姜温运太阴，改善消化道的功能，对多囊的恢复起到了积极作用。

宣郁通经汤，出自《傅青主女科》，具有补肝血，解肝郁，利肝气，降肝火之功效，

    《傅青主女科》：“经水未来腹先疼，妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎!夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也；其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益。方用宣郁通经汤。白芍（酒炒）五钱，当归（酒洗）五钱，丹皮五钱，山栀子（炒）三钱，白芥子（炒，研）二钱，柴胡一钱，香附（酒炒）一钱，川郁金（醋炒）一钱，黄芩（酒炒）一钱，生甘草一钱。水煎。连服四剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。”

患者服药期间出现流鼻血之症状，知其情志过急化火，故用宣郁通经汤治之，中医学认为肝主情志，现代医学则认为情绪由大脑的边缘系统主管，故中医疏肝理气之法，实作用于大脑之边缘系统。

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