王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗食道炎
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗食道炎
案 李某，女，44岁。呃逆1年。
初诊 1997年11月28日。患者1年前因呃逆胁胀，胸闷不适而在某医院住院，经检查诊断为食道炎，治疗1个月疗效不佳而出院。然此后呃逆频作，自觉有气上冲咽喉，纳差食少，胸闷胁胀，大便干燥，2~3日一行。自服木香顺气丸不效，又求诊于他医，给予降气化痰之品疗效不著，故来我院就诊。刻诊面色苍白，呃逆连连，声低气弱，舌淡红，舌体胖，边有齿痕，苔白微腻，脉沉细。
诊断 呃逆（食道炎）。
证属 脾虚失运，胃气上逆。
辨证 脾虚不运，胃失和降，胃气上逆动膈而成。
治则 运脾和胃
方药 运脾汤加味。
药物组成 党参30g，白术30g，茯苓10g，麦芽15g，佛手15g，枳壳30g，石菖蒲15g，黄芩10g，肉苁蓉15g，甘草6g。水煎分服，一日一剂。
二诊 1997年12月2日。服药4剂后，呃逆减少，纳食略增，仍大便干，胸闷胁胀。上方肉苁蓉增至30g，枳壳增量至45g，以调气宽肠，调方如下：
党参30g，白术30g，茯苓10g，麦芽15g，佛手15g，枳壳45g，石菖蒲15g，黄芩10g，肉苁蓉30g，甘草6g。水煎分服，一日一剂。
三诊 1997年12月6日。又服3剂后大便日行1次，胸闷胁胀大减。
继服6剂呃逆消失，又进6剂以固其效。
按 呃逆一证，有虚实，轻重之分，病因有饮食不节、情志不和、正气亏虚等，但无论何种原因引起，其发病机制均为胃气上逆动膈而成。正如《景岳全书·呃逆》篇所说：“致呃之由，总由气逆”。和胃、降逆、平呃为其治疗常法，丁香、柿蒂，降逆其治在标，本案患者由脾虚不运，胃失和降，胃气上逆动膈而成。老师治疗时抓住脾虚不运，以运脾汤运脾、健脾、补脾。脾运正常，清气上升，浊气下降，呃逆自止。本案也体现老师治病求本的精神。
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