王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗皮疹病
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗皮疹病
案 患者张某，女，63岁。全身皮肤瘙痒伴丘疹样皮疹3月，加重1月。
初诊 1993年1月20日就诊。患者4年前因恶心、呕吐，乏力、贫血在医院就诊，诊断为：慢性肾功能不全。此后在多家大型综合医院住院治疗，病情相对稳定。3月前无明显诱因，出现全身丘疹样皮疹，先为胸背部，后逐渐满布全身。皮肤瘙痒难忍，夜间尤甚，烦躁不能眠，面色黎黑无华，腰膝酸痛，疲乏无力，全身浮肿，时恶心呕吐，尿少、大便溏，舌淡暗，边有齿痕，苔白，脉细涩。诊断为尿毒症性皮疹。曾用炉甘石擦剂、玉红膏等外用药物及中西药调治无效，皮肤瘙痒难耐，以至有轻生之念。
诊断 皮疹，
证属 气虚血瘀，湿毒泛溢，
辨证 患者患尿毒症4年，虽经治疗，但机体内毒素不能够正常经膀胱气化排出，随汗液从毛孔而出，毒素侵及皮毛，而生皮疹。舌淡暗，边有齿痕，苔白，脉细涩是气虚血枯，瘀滞于内的征象。
治法 益气养血，活血通络。
处方 补阳还五汤加减。
药物组成 黄芪80g，当归10g，川芎10g，桃仁6g，红花6g，地龙10g，风眼草l5g，山药15g，茯苓15g，炙甘草6g。水煎分2次口服，1剂/d。
嘱：①饮食清淡；②注意保暖，慎毋外感；③可适量饮淡茶。
二诊 2010年1月29日再诊，上方服用1周后，皮肤瘙痒减轻，大便正常，尿量有所增多。舌淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉细涩。用药有效，调方继服：黄芪120g，当归15g，川芎10g，桃仁6g，红花6g，地龙10g，风眼草l5g，山药15g，茯苓15g，炙甘草6g。
继续调整治疗1月后，皮肤丘疹大部分结痂脱落，瘙痒不甚，能安然入睡。
按 本案属临床难治之证，患病日久，缠绵难愈，病久而耗气，气虚则血瘀，气不行则血滞于内，肌肤失养，毒素浸淫，表现在皮肤丘疹满布，且瘙痒难耐。用补阳还五汤益诸脏之气，活一身之血，以改善局部血液循环，配以茯苓、山药健脾利湿，用凤眼草以清热燥湿。药证相符而获效。但使用本方时应注意辨证准确，如属病实则非本方所宜。王老每在治疗皮肤疾病时常加用凤眼草，且有良效。
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