王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗便血
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗便血
案 王某，男，16岁。腹痛，大便带血40天。
初诊 2009年12月29日：患者40天前出现腹痛，大便带血，血色鲜红，有粘液，无里急后重。肠镜检查示：直肠炎。舌质淡，苔薄白脉沉细。
诊断 便血。
证属 肠道湿热。
辨证 湿热壅滞肠道，灼伤肠络，故而大便带血。
处方 芍药汤化裁
药物组成 当归15g，白芍15g，木香10g，槟榔10g，黄芩10g，黄柏10g，旱莲草15g，仙鹤草30g，茜草15g，甘草5g。水煎分服，一日一剂。
二诊 2010年1月5日：大便无血，大便2-3次，餐后解大便。调方如下：
当归15g，白芍15g，木香10g，槟榔10g，黄芩10g，黄柏10g，旱莲草15g，仙鹤草30g，茜草15g，甘草5g。山药15g，薏苡仁15g。水煎分服，一日一剂。
三诊 2010年1月12日：大便正常。调方如下：
当归15g，白芍15g，黄芩10g，黄柏10g，旱莲草15g，仙鹤草30g，茜草15g，甘草5g。山药15g，薏苡仁15g，黄芪10g，白术10g。水煎分服，一日一剂。
按 芍药汤为治疗湿热痢的代表方，为时令之邪，酿生湿热，湿热郁蒸，阻滞气血，互为搏结，化为脓血，则为湿热痢。本案患者虽未感时令之邪，但亦因肠道湿热，灼伤脉络，而为便血，其治同也，故老师亦以芍药汤清肠道湿热，加茜草以止血。
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