王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗多寐
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗多寐
案 徐某，男，30岁。多寐1个月。
初诊 2000年5月16日。患者述因感冒头痛眩晕，潮热胃胀，前医连投大柴胡汤以清热和里，服后热退便通，本属合理，后疲倦多寐，而整天昏睡，长达月余。吾师诊治时，患者静卧沉睡，且无躁动，叫则即醒，问话能答，饮食如常，但必时刻叫喊，否则不过片时，即入酣睡。诊脉虚大，舌质淡，舌根一侧白腻，余处无苔。
诊断 多寐。
证属 心脾气虚，肺气不足，阴盛阳虚。
辨证 患者外感，表邪不解，入里化热，热去阳伤，故而多寐。
治则 补益心脾，健脾渗湿。
处方 人参归脾汤加减。
药物组成 红参10g，黄芪30g，白术10g，茯苓10g，当归15g，远志10g，酸枣仁30g，龙眼肉15g，木香2g，大枣12枚，生姜3片。水煎分服，一日一剂。
二诊 2000年5月19日。服一剂后，昏睡减轻，不叫自醒，能自动饮食，询问家事。服二剂后，白天已不嗜睡，饮食起居，接近正常，惟感起则头晕乏力，脉虚大转弦，舌苔如前，再以原方连投2剂。
三诊 2000年5月21日。精神体力逐渐恢复。
按 其特点是不论昼夜，时时欲睡，唤之能醒，醒后复睡。《灵枢·寒热病》篇说：“阳气盛则目真目，阴气盛则瞑目”。这说明多寐的病理主要是由于阴盛阳虚所致，因阳生动，阴主静，阴盛故多寐。后世医家对多寐一证又有进一步的阐述。如《脾胃论·肺之脾胃虚经论》认为：“脾胃之虚怠惰嗜卧”。《内经》曰:“阴主静，阳主动，阴静阳动”。是知寐为阴，宿为阳，归脾汤治疗气虚不寐，为逆者正治。而归脾汤还可治疗阳虚多寐，且具特效，是用“反者从治”之法。
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