王自立名医工作室:(医案)中医如何治疗呕吐
王自立名医工作室:(医案)中医如何治疗呕吐
案 张某,男,8岁。呕吐1天。
初诊 1999年6月10日。患儿于一天前出现呕吐,口干欲饮,饮入即吐,头痛,发热,颜面部轻度浮肿。小便量少,大便尚调,舌质淡,苔微腻,脉沉。
诊断 呕吐。
证属 水逆证。
辨证 水湿内停,膀胱气化不利,胃失和降,发为此病。
治则 温胃化饮.利水渗湿。
处方 五苓散加减治之,
药物组成 猪苓9g,泽泻15g,白术10g,茯苓10g,桂枝9g,半夏10g,陈皮10g。水煎分3次服,一日一剂。
服2剂后呕吐明显减轻,再服3剂,诸症悉除。
按 《伤寒论》“中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。”此患儿是水入即吐之水逆证。水盛于热,颜面浮肿,小便量少是膀胱气化不利。方中泽泻为君药,其性咸寒.咸走水府,寒胜邪热;佐二苓之淡渗,通调水道.下输膀胱,并泻水热;用自术之燥湿.健脾助土;用桂枝之辛温,宣通阳气,蒸化三焦以行水;泽泻得二苓之助,利水之功倍增,则小便利而水不蓄;方中酌加半夏。以降逆和胃,陈皮助白术以燥湿并行其气。诸药合用,水逆之证自除。
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