王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗泄泻
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗泄泻
案 范某,女, 48岁。腹痛,大便溏泄1月。
初诊 1997年12月7日。患者自述患慢性胃炎2年,胃脘时时隐痛,曾多方治疗病情时有发作。近1个月来出现腹痛,大便溏泄,为黄色稀便,日3至4次,伴疲乏无力,脘胀纳差,经人介绍来我院就诊。舌淡红,舌体胖,苔白厚腻,脉沉缓。
诊断 泄泻。
证属 脾虚不运,水湿内停。
辨证 患者平素脾胃虚弱，运化失司，水湿停滞大肠，而为泄泻。
治则 运脾化湿
处方 运脾汤加良附丸化裁。
药物组成 党参30g，白术10g，茯苓15g，麦芽15g，佛手12g，枳壳15g，浙贝母10g，高良姜12g，香附10g，仙鹤草30g。凉水煎服，一日一剂。
二诊 1997年12月11日。服4剂后纳食增加,胃胀腹痛大减,大便仍稀,但次数减少。效不更法,上方继服。
三诊 1997年12月21日。上方继服10剂后,患者精神转佳,大便已成形，1~2次/d。
按 脾喜燥而恶湿。按阴阳分类，脾为阴土，胃为阳土。脾的阳气易衰，阴气易盛，脾又主运化水液，然湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。《临证指南医案》说“：湿喜归脾者，与其同气相感故也。”故在治疗脾虚湿滞的病证时，宜用燥湿化湿之品。
泄泻责之于脾胃，脾虚湿胜为导致泄泻的重要因素，脾虚不运，水谷不化精微，湿浊内生，而湿浊又可以影响到脾的运化，使泄泻日久不愈。治病求于本，首当健脾，而老师主张脾以运为健，予运脾汤，而“阳之动，始于温，温气得而谷精运”故合良附丸。脾之运化正常，湿浊不生，肠道功能正常，泄泻自止。
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