陕西名中医之殷克敬如何治疗胆石症（肝胆湿热）
陕西名中医之殷克敬如何治疗胆石症（肝胆湿热）
胆石症（肝胆湿热）案
（殷克敬主诊）
李某，女，46岁，工人，咸阳礼泉县。胁痛1年，近半年频繁发作；舌质红，苔黄厚少津,脉弦;胆石症(肝胆湿热)；方用大柴胡汤加减；2剂后疼痛缓解，服20剂后，痊愈；胆道结石是发生于胆道系统的任何部位发生结石的疾病，包括胆囊结石和胆管内结石。临床表现以胁肋部位的疼痛为主。本例患者疼痛主要由于肝胆湿热蕴结，气机阻滞所致，故选用大柴胡汤加减，以清理肝胆、泻热通便，治愈疾患。
胁痛1年，近半年频繁发作。清明。1年前患者无明显诱因出现胁肋部疼痛，反复发作，服用疏肝理气剂、消炎药效果不明显，未重视。近半年来疼痛发作频繁，影响日常工作生活，既往体键，无药物过敏史。
初诊：
症见神志清，精神状态一般，一般情况良好，右胁疼痛放射背膂，恶心，呕吐，厌食油腻，嗳气，口苦；小便黄赤，大便已6日未解；舌质红，苔黄厚少津；脉弦；此乃肝胆湿热蕴结，气机阻滞所致；治以清利肝胆、泻热通便为主；方选大柴胡汤加减。
处方：柴胡12g 黄芩9g 枳实9g 半夏9g 郁金9g
川楝子9g 青皮9g 鸡内金9g 金钱草30g 地丁15g
丹参30g 大黄9g（后下）
7剂，日一剂，水煎至400ml，早晚服
按：
本例患者服药2剂后，大便每日2-3次，服药14剂后共排出多棱型结石30枚，质地较硬表面光滑，呈棕褐色。胁痛已止，余症皆除。服药20剂后B超复查示：未见结石征象。愈。胆道结石发病因素复杂，本例患者由于湿热内阻肝胆，疏泄失职，气滞不畅所致胁痛；湿热郁阻，脾胃升降、纳运功能失司，故出现恶心呕吐，不思饮食；湿热郁蒸，胆气上溢，则口苦。方用大柴胡汤以清泄郁热；加川楝子、郁金、青皮疏利肝胆，促进胆囊收缩，松弛肝胰壶腹括约肌，加强肠道蠕动；鸡内金、地丁有碎石、溶石作用。诸药合用，以疏利肝胆，清热祛湿，化石散结，以愈疾病。
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