陕西名中医之殷克敬如何治疗不寐（心脾两虚）
陕西名中医之殷克敬如何治疗不寐（心脾两虚）
不寐（心脾两虚）案
（殷克敬主诊）
赵某，女，15岁，学生，陕西咸阳；失眠1年；舌淡，苔薄，脉细数；不寐(心脾两虚)；方用归脾汤和天王补心丹加减；服药15剂后，痊愈；失眠指尽管有充分的睡眠条件和环境，但患者仍难以做人睡保持连续睡眠、维持足够时间或保证良好的睡眠质量，从而导致白天身体机能下降，妨碍人们正常生活，工作学习和健康的一类病症；本患者为营血亏虚，不能上奉于心所致。故选用归脾汤和天王补心丹化裁，以补心健脾，养血安神。
失眠1年。谷雨。1年前因学习压力过重，精神紧张，而出现夜不能寐，多梦易醒。随后日渐加重，彻夜难眠，多方医治，收效甚微，现以镇静安眠药物维持日常休息，现表现为心悸健忘，饮食无味，严重影响学业及健康，遂来就诊。既往体键，无药物过敏史，生活习惯良好。
初诊：
症见多梦易醒，心悸健忘，饮食无味，形体消瘦，肢倦神疲，面色少华，月经量少，舌淡，苔薄，脉细数。辨为：不寐（心脾两虚）；为思虑劳倦，内伤心脾，营血亏虚，不能上奉于心，心神不安所致；治宜补养心脾，养血安神；方用归脾汤和天王补心丹加减。
处方：人参10g 白术10g 黄芪10g 甘草5g 远志10g
枣仁10g 茯神10g 龙眼肉10g 当归10g 木香6g
5剂，日一剂，水煎至400ml，早晚服
按：
患者因担心学业，思虑劳倦，内伤心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍，脾伤则食少纳呆，生化无源，营血亏虚，不能上奉于心，以致心神不安而失眠，如《景岳全书·不寐》中指出“劳倦思虑太过者，必致血液耗之，神魂无主，所以不眠”。 脾虚而至运化失常，气血生化不足故见饮食无味，形体消瘦，肢倦神疲，面色少华，月经量少，舌淡，苔薄，脉细数，心神不安故见多梦易醒，心悸健忘，方中以人参、白术、黄芪、甘草，补气健脾以资化源，加熟地以养心血，远志、枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志；当归滋阴、养血，木香行气舒脾，使之不滞，诸药相合，补心健脾，养血安神。
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