深圳任医生中医馆：（医案）中医药治疗顽固失眠_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

深圳任医生中医馆：（医案）中医药治疗顽固失眠

大病专治王医师 • 2020年7月30日 pm1:49 • • 阅读 1149

　　米某, 女，四十五岁，顽固性失眠一年多，长期靠安眠药入睡，近半年加量服用，仍难以入睡。服用过后白天头晕脑涨，记忆力减退，影响工作生活，于2016四月八日来我馆就诊。自述一年前有操劳过度，身体很差，整天头脑重，难以入睡，故需要服用药物帮助入眠，刻下，畏寒、肢冷，白天头晕，无精打采，晚上则头脑清晰，难以入睡，偶尔烦躁、胸闷气短、纳呆、倦怠乏力、月经量少、色黑，经常推迟五至七天，大便溏粘不爽。证属心肾阳虚，肝郁气滞，横逆犯胃，导致心肾不交，治宜潜阳安神，清胆和胃，运脾化湿通络。

组方：拟潜阳温胆汤加味

处方：制附子 24g 龟板 10g 砂仁 24g 炙甘草 6g 黄柏 18g 竹茹 20g 枳壳 10g 制半夏 12g 化橘红 12g 菊花 10g 桂枝 20g 全瓜蒌 30g 龙骨 30g 牡蛎 30g 首乌藤 30g 合欢花 12g 石菖蒲 15g 5剂水煎服

二诊：　　服药后效果明显，安眠药减半，能睡四个小时，白天精神有所好转，大便通畅，偏稀，畏寒明显减转，守原方加强，祛风胜湿。处方：　　制附子 30g 龟板 10g 砂仁 10g 黄柏 15g 桂枝 20g 龙骨 30g 牡蛎 30g 防风 3g 羌活 3g 酸枣仁 20g 生姜 20g 白豆蔻 10g　　5剂水煎服

三诊：　　服药完毕，停服安眠药，能安静熟睡六小时左右，且白天自觉体力增强，守原方变为潜阳丹和归脾丸。培补心脾，养血舒肝，再服二十多剂，停药后也能入睡。

按语：　　白天为阳，夜晚属阴，夜晚阳入于阴，阴盛而静，故而入睡，白天阳动则入应该有神，无精神、倦怠、乏力则显然阳气不升。今肝失疏泄，胆气上逆，虚火上冲，脾失健运，心肾不交，而无法入睡。这是本案的机理所在，故用二陈汤旋转中焦，温肾潜阳，启阴交阳，阴阳相交，疏肝健脾、潜阳，调整顽固性失眠，使病豁然而愈。