杭州复生堂：黄少华医师如何治疗荨麻疹

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案例分享

最近治疗了一位荨麻疹的女患者，刚来的时候风疹块遍身发作，瘙痒难耐，抓挠则融合成片，平均面积大约有手掌大小，隆起于皮肤表面，色红，夜间加重。还好的是她的风疹块大多发于背部和四肢外侧的三阳经脉部位，病位还不算深。

经纯中药治疗后三个礼拜，她告诉我说，现在发出的疹子变小了，没有像以前那样成片成片发出来的了。我说，这是疾病好转的标志，表明身体里的风湿热毒慢慢减少了。

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荨麻疹的病因病机

荨麻疹原本算是一个小病，然而给人带来的困扰却是巨大的。瘙痒难耐不说，还会影响皮肤美观。其实荨麻疹的病机并不算复杂，大多是因为养生不慎，外感风寒湿热之邪气（小编翻译一下：如吃太多，吃太好，穿太少等等），郁于肌表不得宣散，导致腠理闭郁，体内邪气郁而不发，因而于毛窍之处鼓起疹块。轻者如粟，重则如蚊虫叮咬，再重则隆起肌肤，成片发出，经常是时发时止，邪气盛则发，邪气衰则止。

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荨麻疹的中医治疗思路

荨麻疹的治疗，需要掌握一个原则，就是给邪气以出路，开泄腠理、祛邪外出，忌过早使用固表之法，使邪气不得外泄，转而内攻，反生他疾。切莫闭门留寇，使剑阁苦守，而成都已失矣。 

无论风寒还是风热，侵犯人体肌表都有浅深之别，判断邪气深浅的一个主要办法就是观察荨麻疹的发作部位。

一般而言，荨麻疹发于背部、四肢外侧、胸前的大多属于三阳经脉（手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经；足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经）。三阳经主要跟外感风寒暑湿燥火六邪有关。具体背部及后头部属足太阳经脉，宜用麻黄、荆芥、羌活之类。面部、大腿前侧及胸前大多属于足阳明经，宜牛蒡子、葛根、升麻、白芷之类。而若发于身体侧面的，属少阳经脉，宜用柴胡、青蒿等。三阳经脉常合病，可以双解散、防风通圣丸等表里双解。

又倘若发于腹部及四肢内侧、腋下及胁肋部、腹股沟及大腿内侧等部位，那则是属于三阴经脉（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经；足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）。三阴经主要和内伤七情、饮食有关，多有痰湿、瘀血等病理因素为患，因此又当以苦参、当归、生地之物活血养血、祛湿清热，以期能血行风自灭，从而渐渐减少体内的风寒湿热之邪气。 

治疗荨麻疹，寒热不得不辨。

仔细问诊疾病诱发的因素，风热郁表的类型，常常是能冬不能夏，受热或运动、饭后、洗热水澡时加重，此类病者宜戒辛辣、烧烤、腥膻动火发物之类。

风寒郁表的病人则表现相反，往往是能夏不能冬，遇到寒冷气候则易发作。

此两者一用辛凉一用辛热，治疗的代表方分别是消风散和桂枝麻黄各半汤。

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西医治疗荨麻疹易反复

西医治疗荨麻疹往往使用抗过敏药开瑞坦，观此类药物服用之后病人往往昏昏欲睡，风疹迅速消失，而停药之后，疾病复来。揣摩其药性大能收敛沉降，邪气被敛，愈加胶结不解，以至于常常看到很多病者服用抗过敏药十余年而无法治愈。因中医治疗此病的根本方法与此相悖，中药治疗宜嘱病者渐渐停服此类西药，否则邪气永无散出之机。

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中医治疗荨麻疹的名方

中医治疗此病，虽以发散为主，而亦有逆治法，比如名方过敏煎，以乌梅、五味子、银柴胡、防风四药为方，疗效也很不错，主要是此方虽亦收敛，然收敛中少加防风以使邪气有外出之机，是收中有散，寓散于收，斯亦为一善法。

又有荨麻疹年深日久，脾肺皆虚，稍遇寒天则发，不必拘一“散”字，当大补脾肺，气足自不再发，可仿过敏煎法，参芪类药中少加荆芥、防风。

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荨麻疹的预防及治疗期间的注意事项

需忌口的发物

荨麻疹患者的忌口非常重要，凡是动风的发物，鸡牛羊狗驴肉及猪头肉、海鲜、虾蟹、菌菇类、大豆制品、蛋奶类、酒类都应禁忌不食，否则虽服中药能暂缓发作，然而寻即复发，反复不已。忌口发物是一切皮肤病的通则，曾有过皮肤病已然治愈，后擅自食黑鱼及牛肉导致大发作的案例。

预防荨麻疹复发，除了禁忌发物以外，还应避风寒，须知古人云，避风如避寇，荨麻疹尤其如此。很多荨麻疹患者遇热或遇冷则会发作严重。

（文章内容仅代表医师个人观点。文中提到的处方需经医生辨证后加减使用，请勿自行购买服用。）

医师介绍

擅长：

使用经方治疗咳嗽、哮喘、支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病；失眠、头痛、眩晕、心律不齐、心绞痛、高血压、中风后遗症等心脑血管疾病；消化不良、胃痛、腹胀、便秘、泄泻等消化系统疾病；甲状腺疾病、肝胆疾病、肾炎、肾病综合征、尿路感染、阳痿遗精、糖尿病、肥胖病、恶性肿瘤等内科疾病；类风湿、痛风及颈肩腰腿痛、强直性脊柱炎等风湿病；痤疮、荨麻疹、湿疹、牛皮癣等皮肤病以及月经不调、痛经、乳腺增生、白带异常、不孕不育、习惯性流产、产后病等妇科病。

简介：

中医学硕士，主治中医师，2011年从业至今，诊余精心研读《伤寒论》、《金匮要略》、《黄帝内经》等中医著作，用药力求精准，反对滥开大方贵方，主张针药并用，按脉处方，曾于中华中医药学刊、浙江中医学报发表学术论文数篇。

坐诊时间：周二、周六全天