深圳问止中医门诊部：王丹丹调理直肠癌手术放化疗后

新雨淘中医笙境 • 2022年6月30日 am10:39 • • 阅读 319

医生：

直肠癌手术放化疗后医案：

来问止中医前的遭遇

初诊时，大叔跟我讲了至少半小时他艰难辛酸的就医历程。因为医疗失误，他承受了本不必要的一系列大小手术。过程很长，自诉只是记录了一部分。

大叔叹了口气说：“以前我的身体那好的，现在……唉！那时候如果我手上有一把枪，我肯定……能活下来大家都觉得是奇迹！”

去年，大叔直肠癌手术十几次，放疗29次、化疗3次。去年5月发现直肠静脉大出血，抢救后出现下肢水肿；6月肠穿孔后出现坏死性筋膜炎。左下腹术后创伤处造瘘口无法愈合，时有渗液，佩带漏袋造瘘口排便。三高，注射胰岛素。小便不利有泡、小腿肚一碰就痛、膝盖无力痛、足水肿、腰痛、晨勃不明显等。

复杂病症分阶段对治初诊，对治夜尿复杂问题要分阶段对治。

初诊时，我以频尿为主诉进行对治。大叔的症状有：频尿、夜尿、下肢水肿、腰痛、怕冷等。中医大脑计算出方。因为大出血、手术次数多，导致气血流失非常严重。加上长期医院的输液等，体内阳气甚是虚弱。故以调补气血，温肾补阳为主。里寒严重，故随证加减中加入干姜。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

二诊：夜尿与膝无力好转 一周后的二诊时，大叔反馈说小便问题和膝盖无力开始好转。因造瘘口时有渗液，无法愈合，医学总监张玉风会诊时建议加黄芪。故加黄芪以拖脓生肌：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

三诊：随天气变冷转而对治身冷畏寒 三诊时，因天气转凉，患者怕冷症状较为明显，故以“身冷_畏寒”为主证进行对治。推高主证，中医大脑出方。为增强解表散寒力量，同时治疗水肿问题，中医大脑推荐增加单味药麻黄，以解表散寒、利水消肿。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

四诊：小腿肚痛明显改善小便问题进一步好转 四诊时，大叔反馈小腿肚痛明显改善，小便问题进一步好转，手脚冷尚需时间改善。此时大叔提出术后开始出现晨勃不明显的情况，只是当时没在意。
故在症状大表里加入“阳痿”，依然推高主证“身冷_畏寒”。中医大脑出方，寓意调和气血、暖经散寒、温中下焦，中医大脑提示增加肉桂、炮附子的药对以加强效果。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

外出一个月期间诸多症状逐步改善

后来大叔想去外地亲戚家旅游，一直不放心自己的身体不知道适不适合出去玩，来征求我的意见，要我给他把一下脉，我说能去玩他才敢去。我笑着说：“大叔您身体好着呢，去好好玩吧，放心！”

将近一个月大叔才回来，脚水肿好多了，小腿肚几乎不痛了，膝盖好转很多、上下楼梯利索很多，手脚怕冷也明显好转，夜尿、睡眠、晨勃都好转。

后来大叔外出学习时发生急性腹痛。去到医院后，医生建议再次手术，大叔拒绝了，选择在问止中医继续调理治疗。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

自诉：水肿好多了，不明显，小腿肚几乎不痛，上楼梯利索多了，以前小腿冰凉不好入睡，会冻醒，现在好很多，膝盖改善，偶有不适，睡眠较前改善，（以前晚上醒几次，后难入睡，最近4点左右醒可入睡）夜尿改善1-2次，晨勃较前好点，12.9出现急性腹痛，后于港大医院住院消炎（住院医生：当时放化疗残留物未清除干净导致，建议手术，未做。）阴囊下有一硬结。