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成都杏林春堂国医馆:鲁法庭 温阳除湿益气补血透脓法治脐周脓肿

鲁法庭 温阳除湿益气补血透脓法治脐周脓肿

医生:

成都杏林春堂国医馆:鲁法庭 温阳除湿益气补血透脓法治脐周脓肿

温阳除湿益气补血透脓法医案:

患者陈某,女,46岁

首诊:2020.12.22

患者腹腔镜后,脐周切口处反复发作脐周脓肿,多次外科切开引流,抗生素治疗缓解。但会因为睡眠不好,工作劳累、吃燥热等而复发。此次因失眠、吃火锅发作3天,红肿疼痛胀闷,目前服用连翘败毒丸。

现病史:肤色暗,颜面浮越,睡眠差,4点钟早醒,胃口可,大便容易稀溏,容易累,头发容易油。脓肿部位红肿疼痛胀闷。

既往史:胆囊摘除;甲减

望闻切诊:舌淡,苔白,根部微腻,脉沉细乏力

诊断:脐周脓肿     

辨证:血虚寒凝兼阳虚湿困

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处方:方用当归四逆汤化裁

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二诊:2020.12.25

患者自述服用一诊处方一日后,脐周脓肿部位高突,并有黄色脓液分泌。但自觉脓肿部位胀闷缓解,肿胀部位红色颜变淡。不能确定能否继续用药,电话沟通后,因无身体其他不适,考虑是局部脓液透散,病情趋于缓解。建议继续用药后复诊。

复诊时脐中脓肿如下图3

肿胀明显消退,皮肤颜色已经无明显发黄,局部肤色反而晦暗。便溏有所缓解,精神状态较前好转,无明显神疲乏力。舌象较前无太大差异,脉象依然沉缓乏力。

诊断:血虚、阳虚夹寒湿凝滞。

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处方:当归四逆汤和透脓散、阳和汤加减

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三诊:2020.12.28

脐周脓肿不明显,已经无疼痛肿胀感,偶有少量分泌物渗出,未见明显脓液渗出。其他无明显异常。舌质淡,舌苔白腻,脉沉细乏力。

诊断:同前

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处方:当归四逆汤和透脓散、阳和汤加减。在前方基础上增强温阳化之力。

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四诊:2021.1.2

脐周脓肿趋于痊愈,局部肤色晦暗。但自觉腹部胀闷,并非脐周胀闷面色暗,自诉晨起面部肿胀,下午下肢酸胀乏力。舌质淡白胖大齿痕,舌苔白腻。脉沉乏力。其他无明显异常。

诊断:脾肾阳虚兼水饮内容

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处方:真武汤合苓桂术甘汤加减。以温阳益气,除湿化饮为主。

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五诊:2021.1.6

服用上方后,晨起面部肿胀,下午下肢酸胀乏力明显缓解,目前腹部仍有胀满。舌脉同前,诊断同前。

在前方基础上增加温阳化饮药物。并嘱咐患者此诊后无需复诊,自行服用金匮肾气丸合参苓白术散温阳益气,除湿化饮以巩固疗效

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医馆:

杏林春堂国医馆 地址: 成都市一环路西二段31号二楼(省医院对面) 

电话: (028)87731526

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