西安真爱广誉远国医馆：王三虎教授治疗多年眩晕_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

西安真爱广誉远国医馆：王三虎教授治疗多年眩晕

新雨淘中医笙境 • 2022年4月22日 am9:01 • • 阅读 650

张某，男，56岁。因脊索样脑膜瘤术后12年，阵发性头晕9年加重3年于2019年3月18日来到淄矿集团中心医院国医堂找王三虎教授诊治。患者于2007年在山东省立医院行脑瘤手术，术后3月发作癫痫，2010年在北京玄武医院行癫痫手术治疗，此后未再发作癫痫，但术后出现脑积液及头晕症状，自3年前患者头晕症状加重，走路左偏，且患者头晕发作每于春夏加重，秋冬症状减轻，走路时感头晕，骑车时无明显不适，遇空旷处易发作，不敢望高楼，长期以来睡眠差，躺下2小时难以入睡，大便2-3次/日，喜热食，口渴喜饮，怕冷。舌淡红、苔薄黄，脉弦。

综合分析患者的主要症状是：头晕，眠差，怕冷，喜热食，口渴喜饮。其中患者反复强调的头晕症状具有明显的季节性特点，春夏加重，秋冬则减轻，这该如何理解呢，为什么会这样。王三虎教授一语道破：张仲景在《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》中早就说了：劳之为病，其脉浮大，手足烦；春夏剧，秋冬瘥。阴寒精自出，酸削不能行。原来先贤早就发现了，这就是虚劳病的特点。在“血痹虚劳病”篇中张仲景共提到了10个方：黄芪桂枝五物汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、天雄散方、小建中汤、黄芪建中汤、八味肾气丸、薯蓣丸、酸枣仁汤、大黄蛰虫丸炙甘草汤、獭肝散。该患者长期失眠，躺下2小时难以入睡，这不正是这十个方中“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”的适应症，所以首先可以用酸枣仁汤。

再看患者的另一个主要症状，头晕，同时伴有怕冷，喜热食，口渴喜饮，且患者头晕症状是从癫痫手术后出现脑积液之后出现的，考虑为脾肾阳虚，气化不行，水湿内停所致，符合真武汤证，“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”。真武汤在伤寒论中虽见于太阳病篇及少阴病篇，虚劳病篇中未见，但其病机却是脾肾阳虚，水湿内停，亦是明显的虚证了。综合分析之后，王三虎教授给出以下处方：附片 10g 茯苓 15g 白术 15g 白芍 15g 生姜 30g 炒酸枣仁 30g 炙甘草 6g 川芎 12g 知母 12g ，15 贴。

纵观该患者的诊治过程，王三虎教授善于抓住患者的主要症状及发病特点，引经据典，有理有据，充分展示了深厚的中医功底及中医大家的风范，同时也让我们再次认识到了中医经典、经方的重要性，激励并鞭策我们学好经典、经方，用好经典、经方。