朔州张志伟中医诊所：大柴胡汤合当归芍药散加味治疗三高症

新雨淘中医笙境 • 2022年4月14日 pm5:16 • • 阅读 515

李某，男，33岁，朔州市朔城区人，2020年11月30日，初诊。

主诉：头晕、失眠1年

病史：11岁做下唇血管瘤，2018年体检查血脂高，血压高，具体不详，近半年发现血糖高，近来不敢去医院检查，害怕指标太高，同时害怕吃西药后终身服药，前来找中医治疗。

现症：高个子，形体胖壮，面色发青，入睡困难，9点入睡准时12-1点醒，醒后彻夜不能睡，每天必须12点以后方可入睡到天亮，晨起口干、口苦，口中异味，头晕，出汗多，不怕冷，怕热，近半年喜冷饮，手足心热，食欲正常，背困，腰痛，无腹胀腹痛，双膝酸软，下唇紫暗，大便粘，一日1-2次，偶食后如厕，小便黄，血压183/113mmhHg，空腹血糖22.0mmmol/L.

舌脉：舌质暗，舌苔黄腻，舌体胖大，右脉弦，左脉沉缓。

辨证：少阳证兼痰湿瘀血证

处方：血府逐瘀汤加味

药物：当归10g，生地30g，桃仁15g，红花15g，甘草10g，枳壳10g，赤芍15g，柴胡20g，川芎10g，桔梗10g，怀牛膝15g，龙骨30g，牡蛎30g，百合15g，炒山楂30g，7剂水煎服。煎服方法：每付药浸泡1小时，煎50分钟，一剂药煎600毫升，一日3次，一次200毫升。

2020年12月7日，二诊：药后睡眠、口干、口苦稍好转。出汗减轻，口中异味，空腹血糖21.0mmmol，随机血糖30.6mmmol,血脂高，血压160/118mmhg,舌质暗，舌苔黄腻，唇暗，脉沉数。辨证：少阳合阳明兼瘀血证。处方：大柴胡汤合当归芍药散加味。

药物：柴胡15g，白芍15g，黄芩15g，天花粉15g，大黄6g，枳实10g，当归10g，川芎10g，茯苓15g，白术15g，泽泻20g，地龙10g，黄连10g，炒山楂20g，桃仁10g，7剂水煎服。煎服方法同上。

血脂平胶囊 1合

用法：一日3次，一次4粒。

2020年12月14日，三诊：药后空腹血糖10.0mmmol,血压130/93mmhg,口苦好转，唇紫暗减轻，入睡困难，舌质暗，舌苔黄厚腻，脉沉弦。辨证：少阳合阳明煎瘀血证。处方：大柴胡汤合当归芍药散。血脂平胶囊1合。

药物：柴胡15g，白芍15g，黄芩15g，天花粉15g，大黄6g，枳实10g，当归10g，川芎10g，茯苓15g，白术15g，泽泻20g，地龙10g，黄连10g，炒山楂20g，桃仁15g，鸡内金20g，7剂。

2020年12月24日，四诊：血压140/89mmHg,空腹血糖7.8mol/L,口干好转，偶口苦，出汗减轻，大便1日一行，口中异味，睡眠较前好转，口唇紫暗较前减轻，舌质暗，舌苔黄腻，脉沉弦。辨证：少阳阳明兼瘀血证。处方：大柴胡汤合当归芍药散。血脂平胶囊1合。

药物：柴胡15g，赤芍15g，黄芩15g，天花粉15g，大黄6g，枳实10g，当归10g，川芎10g，茯苓15g，白术15g，泽泻20g，地龙10g，黄连10g，茵陈30g，桃仁15g，鸡内金20g，7剂，水煎服。