朔州张志伟中医诊所：柴胡龙骨牡蛎汤治疗失眠抑郁症

新雨淘中医笙境 • 2022年4月15日 pm3:04 • • 阅读 752

柴胡龙骨牡蛎汤也是我临床上常用的经方之一，这张方子再我的10余年的从医生涯中是立了不少汗马功劳，可谓是一大功臣。这张方子可以治疗很多复杂的病，临床上我常用它来治疗：头痛、头晕，失眠，抑郁症，心悸，心动过速，三叉神经痛，癫痫，小儿多动症，便秘，脱发，脑梗、耳鸣，痤疮等，具体的方证组成及辨证运用可以参阅我跟邓文斌老师所著的《经方方证探微》，今天就写一个我最近在临床上治疗的非常成功的一例抑郁症患者的病例。

孔某，女，32岁，朔州市朔城区南邢家河人，2020年6月18日就诊。

主诉：失眠1年半。

病史：自从前年生完二胎后不久，就出现心烦，失眠，情绪差，易紧张，由于是自己带两个孩子，比较累，晚上不能听到孩子哭，只要被吵醒就整夜的无法入睡，前后到朔州市人民医院，山阴精神病医院治疗1年半，诊断为抑郁症，中西药吃了好多未见好转，目前口服安定治疗，这次刚好在人民医院碰到我的一个患者家属问她，你这么年轻也是来看病的，看病的，她说睡不着，我那患者家属说，我老公也是谁不着，吃了张大夫半个月的中药就好了，你找他看去吧。孔某一听，赶紧问了地址跟电话，没几天就来就诊。

现症：个子中等，面容憔悴，失眠，入睡困难，头晕，容易紧张，说话时爱笑，怎么看也不想的抑郁症的人，出汗多，口苦，口干，不欲饮水，晨起为甚，记忆力差，月经周期正常，量少，大便少干，尿黄，舌质红，舌苔黄，脉沉弦。

辨证：少阳阳明太阴证

处方：柴胡龙骨牡蛎汤加味。

药物：柴胡20克，龙骨30克，牡蛎30克，党参15克，法半夏15克，黄芩15克，桂枝10克，茯苓15克，熟军10克，磁石30克，炒枣仁15克，川芎10克，远志10克，石菖蒲10克，秫米30克，生姜15克，大枣30克，5剂，水煎服。煎煮方法：1剂药泡40分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，分三次服，嘱停服安定。

分析：上方加远志、石菖蒲，宁心安神，跟党参、茯苓组成开心散用来解郁，加枣仁、川芎与茯苓组成半张酸枣仁汤，治疗虚烦不得面，秫米跟半夏组成半夏秫米汤之义，当然，痰湿重造成的失眠者可以加大半夏计量至30克。

2020年6月25日，二诊：服药前两天不敢停服安定，害怕睡不着，第三天没喝安定，睡的很好，后面几天都没喝，只喝中药，现症：失眠好转，口稍苦，二便正常，舌质红，舌苔黄，脉弦。处方：柴胡龙骨牡蛎汤。药物：柴胡20克，龙骨30克，牡蛎30克，党参15克，法半夏15克，黄芩15克，桂枝10克，茯苓15克，熟军10克，磁石30克，炒枣仁15克，川芎10克，远志10克，石菖蒲10克，秫米30克，生姜15克，大枣30克，5剂，水煎服。煎煮方法同上。

患者喝了1个月后，嘱停药看看，刚停药1天，就感觉入睡有点困难，害怕的又来开药，上方加栀子10克，10剂水煎服。

服后睡眠一切正常，又抓了10剂后，嘱患者继续停药看看，不行下次做丸药善后。

2020年8月7日就诊，刚停药2天，就觉得睡眠不如之前好，由于害怕睡不着难受，就来做丸药了，上方5剂做丸药善后，丸药早晚各吃1丸。

2020年8月18日，带她母亲过看腿疼，询问情况，睡眠一切正常。