邱根全教授治疗不育症医案

赵某，男，35岁，2011年5月12日首诊。

主诉：婚后不育7年。

现病史：患者婚后7年未育，偶有腰酸软，性功能欠佳，其他均可，舌暗苔白，脉细。经查精子量5000万/ml，活动力II度，畸形率46%，FSH（卵泡刺激素）上升、LH（黄体生成素）、T（睾酮）、E2（雌二醇）均下降。

诊断：西医诊断：男性不育症。

中医辨证：肾阳虚证。

治则：补肾阳，促生精。

处方：熟地20g，山药20g，山茱萸15g，泽泻15g，牡丹皮10g，女贞子10g，巴戟天15g，鹿角胶15g，茯苓15g，枳壳12g。水煎服，日1剂，连服15剂。

二诊（2011年5月28日）

患者服上药15剂后，觉平和，没有不良反应，腰酸软有减轻，性功能仍弱，考虑上次实验室检查精子量少，精子畸形率高于40%，活动力II度，加之睾酮低，故性功能差，精子质量相对也低，因而调整方如下：黄芪20g，淫羊藿15g，菟丝子15g，紫河车15g，巴戟天15g，何首乌15g，枸杞子15g。水煎服，日1剂。同时交替配合应用六味地黄丸和补中益气丸。用药后疗效较佳，当年10月，其妻即怀孕。随后电话追访，2013年秋其妻生一子。

按语：一诊方是在六味地黄丸基础上加补肾阳，益气生精的药物而成，仍遵惯例补阳先补阴，所以六味地黄丸垫底，补肾阳助生津的药物主要为鹿角胶、巴戟天、女贞子，温肾壮阳，益精补血；避免腻滞，加入枳壳。二诊方所用之药味根据自己临证经验，有促进精子质量和精浆质量明显改善与提高作用。同时交替配合应用六味地黄丸和补中益气丸。补中益气丸是本世纪初日本研究证明该品能直接作用于睾丸，促进生精而继发出现，而且使T（睾酮）含量增加，故治疗男性不育症对“精弱”、“精少”之症也多有收效。