陈玉教授运用中药治疗小儿多发性抽动症医案

赵某，男，4岁，初诊：2005年1月20日来院就诊。主诉：患儿多动、眨眼、耸肩一年余，加重两月。现病史：患儿患多动症已一年多，近2月来，眨眼、耸肩频繁，且伴多动，语言多，纳差，易“感冒”，大便干燥，2-3日一行，曾就诊于西安市儿童医院，诊断为“小儿多发性抽动症”，建议口服西药，但家长不愿意服西药，故来我院门诊就诊。症见：患儿形体消瘦，面色萎黄无华，纳差，平时易“感冒”，舌淡苔薄白，脉沉细，均为脾弱体虚之象，病久脾虚木旺虚风内动，则见眨眼、耸肩、多动，证属脾虚肝旺，治以健脾柔肝，佐以化痰祛风。药用太子参6g，苍白术各6g，茯苓6g，陈皮6g，姜半夏6g，胆星3g，竹茹6g，玄参6g，党参6g，白芍12g，僵蚕6g，钩藤6g，蝉衣6g，天麻6g，枳实6g，生甘草3g。6剂，水煎两次，混合分两次早晚饭后温服。配合小儿推拿3次，隔日一次，选穴：补脾七500次，揉板门500次，泻大肠300次，运内八卦200次，清肝经200次，揉小天心，顺摩腹各3分钟，揉合谷5分钟，揉太冲，三里各3分钟，揉双脾腧，肝腧，肾腧各3分钟，捏脊7遍。

二诊：2005年1月27日，患儿面色好转，大便稍干燥，1-2日一行，眨眼、耸肩略减轻，仍多动多语，舌淡红，苔薄白，脉沉细，治切病机，继上方。配合推拿，经约两月余的治疗，均守原法原方。

2005年3月1日，复诊：患儿眨眼耸肩消失，多动多语好转，面色红润，舌淡红，苔薄白，脉平和，予以保健推拿穴位同上，一周一次，如是调理一个月，一切正常。随访半年未复发。

按：小儿多发性抽动症即抽动秽语综合症。其临床主要表现为多种运动性抽动和不自主的发声抽动，常伴有强迫、多动等行为和情绪障碍，是一种复杂的慢性神经障碍。此病可归属于中医慢惊风，抽搐等范畴。其病因是多方面的，与先天禀赋不足，产伤，窒息，感受外邪，气血虚弱，脏腑功能失调等因素有关，临床常见由脾虚肝旺，肝肾阴虚，风痰内蕴而引发，病位主要在肝，与心、脾、肾、肺密切相关。因肝体阴而用阳，为风木之脏，主藏血，喜条达而主疏泄，其声为呼，其变动为握，故《小儿药证直诀·肝有风甚》指出：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连答也。”观此案，患儿经常“感冒”，病后失养，损伤脾胃，脾主肌肉，脾虚故见形体消瘦，面色萎黄无华，脾虚不运，聚湿成痰，痰气互结，壅塞胸中，心神被蒙，则多语多动，脾虚则肝旺，肝风挟痰上扰走窜，故多动、眨眼、耸肩等，治以健脾化痰，柔肝熄风，并以小儿推拿配合中药内服，治法方证合析，诸症消失，病自康复。

陈玉教授简介

【个人简介】

陈玉，女，主任医师，1982年毕业于陕西中医学院医疗系中医专业，获学士学位，原西安市中医医院主任医师，西安市中医医院儿科主任，陕西省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，陕西省医学会第四届儿科专业委员会委员，陕西省医学会医学史，分会第六届委员会委员，陕西省及西安市医疗事故鉴定专家库成员，应邀赴阿联酋讲学及诊疗3年，参与编写医学专著三部，发表医学学术论文20多篇。

【主要成就】

曾多次评为碑林区卫生系统“先进个人”及“白求恩精神奖”、“巾帼文明岗”和“跨世纪学科带头人”。2011年评为陕西省卫生系统“优秀共产党员”，多次被医院评为“生产能手”、“优秀科主任”、“先进个人”和“带教先进”等。

从事医疗，教学，科研工作30余年，积累了丰富的临床实践经验，先后多次受邀与著名教授专家合著三部医学著作，其中《世界传统医学养生保健学》为科学出版社95计划项目，该书由科学出版社出版在海内外发行，以及《中西医结合治疗小儿常见病，从家庭养生保健200问》等书的编著，撰写发表了二十多篇医学专业论文，其中“健儿补血散治疗小儿缺铁性贫血120例”在第二届世界传统医学国际会议上交流，荣获国际“优秀成果奖”并授予“民族医药之星”称号。

【擅长疾病】

擅长运用中医内治法，配合中西外治法，小儿推拿法等综合方法，治疗儿科常见病，多发病及疑难杂症病，如：小儿支气管炎，肺炎，哮喘，过敏性鼻炎，感冒，反复呼吸感染病，急慢腹泻病，小儿缺铁性贫血，腹痛，厌食，口疮，鹅口疮，遗尿，水肿，病毒性心肌炎，紫癜，汗症，婴幼儿湿疹，儿童多动综合征，多发性抽动症，病毒性心肌炎、荨麻疹及疑难杂症等。体弱多病，患儿的调理及疑难杂症等，均取得很好的疗效，并且副作用小，受到了同行及广大患儿家长的好评，服务范围，除陕西省西安市城郊县外，还有来自周边城市的如：山西，甘肃，河南等地区的患儿前来就诊。